膝痹中醫(yī)診療方案-文庫吧資料
2024-10-31 19:12本頁面
【正文】 7 天一療程，休息一天繼下一療程； （ 4）針刀治療（針刀松解配合手法解鎖法）：患者仰臥位，患膝墊枕，根據(jù)病情，選擇膝關(guān)節(jié)及髕骨內(nèi)、外上 1/3 邊緣、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)、髕下脂肪墊、髕上、下滑囊、髕韌帶止點(diǎn)、以及各壓痛顯著點(diǎn)等部位，用紫藥水做好定位標(biāo)記，常規(guī)消毒，嚴(yán)格無菌操作?；颊吲P于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次 20 分鐘。手法要求點(diǎn)、按、彈撥手法力度以患者能耐受為度，搖法宜輕緩，手法操作結(jié)束以膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱為度，每次 15 分鐘。選用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華佗牌 40mm、 ￠規(guī)格毫針，平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后連接電針儀，用密波，刺激量以患者能耐受為度，同時(shí)用 TDP 特定電磁波譜治療 器照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)，留針 20 分鐘。 ：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)無力。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。 X 線表現(xiàn)（ IV 級）。 X 線表現(xiàn)（ 0～ I 級） 中期：疼痛較重，可合并腫脹，內(nèi)翻畸形，有屈膝畸形及活動(dòng)受限，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（ +），關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 IV 級：大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形。 II 級：有明顯的骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。 根據(jù) Kellgren 和 Lawree 的放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級： 0 級：正常。伴有滑膜炎者可見 C 反應(yīng)蛋白（ CRP）及血沉（ ESR）輕度升高，類風(fēng)濕因子及抗核抗體陰性。 2．影像學(xué)檢查 X 線檢查：骨關(guān)節(jié)炎的 X 線特點(diǎn)表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生和骨贅形成；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形及半脫位。膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案 萬州區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科 一、診斷 （一）疾病診斷 參照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會《骨關(guān)節(jié)診治指南》（ 2020 年版）。 1．臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)的疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（感）、關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙。 3．實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指征一般在正常范圍。 4．具體診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）近 1 個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛 （ 2） X 線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成 （ 3）關(guān)節(jié)液（至少 2 次）清亮、黏稠， WBC2020 個(gè) /ml （ 4）中老年患者（≥ 40歲） （ 5）晨僵≤ 3 分鐘 （ 6）活動(dòng)時(shí)有骨擦音（感） 綜合臨床、實(shí)驗(yàn)室及 X 線檢查，符合（ 1） +（ 2）條或（ 1） +（ 3）+（ 5） +（ 6）條或（ 1） +（ 4） +（ 5） +（ 6）條，可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 I 級：關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅。 III 級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小。 （二）疾病分期 根據(jù)臨床與放射學(xué)結(jié)合，可分為以下三期： 早期：癥狀與體征表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，多見于內(nèi)側(cè)，上下樓或站起時(shí)猶重，無明顯畸形，關(guān)節(jié)間隙及周圍壓痛，髕骨研
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