項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-31 16:22本頁(yè)面
【正文】 分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．日常生活能力基本恢復(fù)。7．運(yùn)動(dòng)療法8. 其他療法9．根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。5．辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRI、血脂、抗“O”、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等。（4）心電圖。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（4）曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者。4．有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者。2．門診治療療效不佳者。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。1．診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。 3．沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。十一、出院標(biāo)準(zhǔn) 1．頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。 引進(jìn)中藥足浴治療。強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。 針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療項(xiàng)痹中的作用，并使其療效優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可，本?？茢M訂如下解決措施與思路。 部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長(zhǎng)，治療手段及方式上相對(duì)不夠豐富是其中的一個(gè)原因。 針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。 十、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析 項(xiàng)痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。 2. 加強(qiáng)護(hù)理及功能體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。 3. 熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。 1. 飲食宜高營(yíng)養(yǎng)，高纖維，清淡可口，易于消化。 2. 風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。 3. 運(yùn)動(dòng)功能受限，病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。 九、辯證施護(hù) 一般護(hù)理 1. 對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察頸項(xiàng)部強(qiáng)硬、疼痛程度、麻木感覺(jué)、異常等情況。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺(jué)、反射、肌力有所恢復(fù)，僅能參加一般勞動(dòng)和工作。未愈：癥狀無(wú)改善。七、療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。如定期改變頭頸部體位，重視桌面高度，改善睡眠狀態(tài)（包括枕頭的高度），積極參加體育鍛煉及頸部操等。注意事項(xiàng)項(xiàng)痹的預(yù)防至關(guān)重要。3）在針刺治療結(jié)束后可推拿治療，但應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的具體情況而定，若體質(zhì)強(qiáng)壯、年輕，可在稍后或當(dāng)天進(jìn)行推拿治療；若年老體弱，應(yīng)次日或隔天進(jìn)行，或以按揉手法為主，不用旋轉(zhuǎn)復(fù)位等手法，或改用理療。臥位針刺除外頸夾脊穴，余穴均可針刺。或改取臥位針刺治療。針刺手法上宜采用輕刺激，一般不用電針治療。治療特色針灸治療項(xiàng)痹療效顯著，且不限年齡、體質(zhì)，對(duì)急性發(fā)作且疼痛劇烈者，應(yīng)先使用藥物控制，待緩解后再作治療。應(yīng)抓住本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，在治療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)肝腎，而活血通絡(luò)則貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。用藥特點(diǎn)1）對(duì)于急性發(fā)作的頸椎病患者，可予20%甘露醇250ml靜脈滴注；對(duì)疼痛劇烈者，可加地塞米松5—10mg靜脈滴注，每日1次，緩解后改用口服并減量，總療程2—3周或稍長(zhǎng)，酌情掌握。重著麻木，或疼痛，且纏綿難愈，多為痰邪。個(gè)人體質(zhì)在發(fā)病中占有明顯的作用，素體陽(yáng)虛者多為虛胖型，痰濕易內(nèi)生，舌胖大，質(zhì)淡苔白，脈虛；而陰血不足者，體瘦肌削，邪易化熱化火，舌瘦質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。六、診療策
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