腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)(更新版)
【正文】 理 根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。按循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)劃分，現(xiàn)階段中醫(yī)藥治療大腸息肉屬于個(gè)案報(bào)道或病例總結(jié)為主。 配穴： （ 1）濕瘀 阻滯 證：血海、豐隆。 辨證論治用藥 （ 1）濕瘀 阻滯 證：苡米、蒼術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、川芎等中藥顆粒劑加冰片，各 2 克。 療程：每次注射一側(cè)穴位，左右穴位交替進(jìn)行。 （ 3）氣滯血瘀證：太沖、膈俞。 使用結(jié)腸途徑治療儀進(jìn)行水療或保留灌腸，每日 1 次， 7 日為一療程，治療1～ 2 個(gè)療程。 證 癥候：腹痛，神倦乏力，面色萎黃，納呆，舌質(zhì)淡紫，紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或光剝無(wú)苔，脈細(xì)澀。 加減： 秘結(jié)為主者可加枳實(shí) 10 克 、厚樸 10 克 、檳榔 10 克 、瓜蔞仁 20 克 ；挾食滯者，加神曲 10 克 、 麥芽 15 克 、 山楂 10 克；濕重于熱者， 癥 見(jiàn)胸腹?jié)M悶，口不渴，或渴不欲飲，舌苔微黃厚膩，脈濡緩者，可合平胃散燥濕寬中。 8 推薦方藥： 地榆散 化裁。中醫(yī)學(xué)無(wú)“大腸息肉”病名， 從臨床表現(xiàn)及 復(fù)習(xí)文獻(xiàn)角度分析，對(duì)本病的病名診斷有腹痛、泄瀉、腸覃、腸癖、便血等。 ，或患者存在內(nèi)鏡治療禁忌證，出院或轉(zhuǎn) 外科 ，進(jìn)入結(jié)腸腫瘤外科治療住院流程。 （ 2）腸道濕熱證：水療 2 號(hào)。 、胸 部 X 線片。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 一診斷必須符合 ICD10： 。 腹痛（大腸息肉）常見(jiàn)臨床證候： （ 1）濕瘀阻滯 證 ： 腹痛固定不移，或痛如針刺，或腹脹、或腹部不適，大便溏爛，脘悶納少，舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚或膩，脈弦滑或澀。 一、 腹痛 （ 大腸息肉 ）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流 程 （一）適用對(duì)象 第一診斷為大腸息肉 （ ICD10： ） 行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù) （ ICD9CM3： ） （二）診斷依據(jù) （ 1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 2020 年主編《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南 （ 4） 氣虛夾瘀 證 ： 腹痛，神倦乏力，面色萎黃，納呆，舌質(zhì)淡紫，紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或光剝無(wú)苔，脈細(xì)澀。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。 2. 辨證選擇口服中藥湯 劑或中成藥 ： （ 1）濕瘀阻滯 證 ： 化濕活血，行氣止痛。 （九）出院標(biāo)準(zhǔn) 。 、大息肉或復(fù)雜情況：多發(fā)大于 5 枚以上，或息肉直徑 ≥2cm ；或廣基息肉；或粗蒂息肉（蒂直徑 ≥1cm ）；或側(cè)向 生長(zhǎng) 型息肉等 。 一、 診斷 本病種西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《臨床診療指南 消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì) 編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第 12 版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）、《消化內(nèi)鏡學(xué)（第 2 版）》（科學(xué)出版社）等臨床診療指南 關(guān)于大腸息肉 ；中醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 2020 年主編《中醫(yī)內(nèi)科常 見(jiàn)病診療指南 或可用血塞通粉針 克或血塞通注射液 克加入 5％葡萄糖注射液或葡萄糖生理鹽水注射液 250ml 靜滴，每天 1 次，或丹參注射液 30ml 加入 5％葡萄糖注射液或葡萄糖生理鹽水注射液或生理鹽水 250ml 靜滴，每天 1 次。 治療：活血化瘀，行氣止痛。 黨參 15 克 、 白術(shù) 15 克 、 茯苓 15 克 、 莪術(shù) 10 克 、 煅瓦楞子 12 克 （先煎） 、 五靈脂 6 克 （包煎） 、 檳榔 10 克。 藥物組成：黃連 6 克 、 木香 10 克 （后下） 、 蒲公英 10 克 、 地榆 15 克 、 槐花 10克 、 赤芍 15 克 、 蒼術(shù) 10 克 、 延胡索 15 克 、 白頭翁 15 克 、 冰片 3 克 （沖） 。上述藥液，任選一種，或交替應(yīng)用。 穴位選擇：關(guān)元、天樞、大腸俞。 （ 4）氣虛夾瘀證：黨參、黃芪、川芎、桃仁、紅花等中藥顆粒劑加冰片， 11 各 2 克。 （ 4）氣虛夾瘀證：脾俞、血海
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