腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)-文庫(kù)吧資料
2024-10-31 11:36本頁(yè)面
【正文】 名診斷有腹痛、泄瀉、腸覃、腸癖、便血等。該病病理上可分為兩大類(lèi)：第一，腺瘤樣息肉，包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，此種息肉發(fā)生癌變的概率最大，尤以絨毛狀為著，被稱(chēng)為癌前期病變。 4 二、 大腸息肉臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為 腹痛（大腸息肉）， （ ICD10： ） 患者姓名 ： 性別 ： 年齡 ： 歲 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào) ： 住院日期： 年 月 日 出院 日期 ： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： ≤ 28 天 實(shí)際住院 日 ： 天 時(shí) 間 年 月 日 （ 住院 第 1 天） 年 月 日 （ 住院 第 2～ 3 天） 年 月 日 （ 住院 第 4 天） 主 要 診 療 工 作 □詢問(wèn)病史 、 體格檢查 □采集中醫(yī)四診信息 □進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □ 完善輔助檢查 ，完善內(nèi)鏡前檢查 □完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄 □ 確認(rèn)停止服用阿司匹林、波利維等抗血小板藥物至少 1 周 □上級(jí)醫(yī)師查房 □評(píng)估結(jié)腸息肉經(jīng)內(nèi)鏡下治療的指征 □確定結(jié)腸鏡檢查時(shí)間，落實(shí)術(shù)前檢查 □確定內(nèi)鏡下治療方案，向患者及其家屬交待注意事項(xiàng) □與患者和家屬簽署結(jié)腸鏡檢查及治療同意書(shū) □簽署自費(fèi)用 品協(xié)議書(shū) □完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 □根據(jù)需要，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 □如無(wú)結(jié)腸鏡檢查禁忌癥，繼續(xù)腸道準(zhǔn)備 □觀察患者腹部癥狀和體征，注意腸道準(zhǔn)備情況 □上級(jí)醫(yī)師查房 □完成查房記錄 □行結(jié)腸鏡檢查，酌情行超聲 內(nèi) 鏡檢查，根據(jù)檢查所見(jiàn)采用相應(yīng)內(nèi)鏡下治療措施 □將回收的標(biāo)本送病理 □觀察有無(wú)結(jié)腸鏡檢查后并發(fā)癥（如穿孔、出血等） 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑 □消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □ 分 級(jí)護(hù)理 □少渣飲食 □ 穴位注射療法 □其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 血、尿、便常規(guī) +隱血 □肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、 Rh 因子、感染性疾病篩查 □腫瘤標(biāo)記物篩查 □心電圖、胸片、腹部超聲 長(zhǎng)期醫(yī)囑 □ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □ 分級(jí) 級(jí)護(hù)理 □少渣飲食 □ 穴位注射 療法 □其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 清腸劑（治療前兩天開(kāi)始腸道準(zhǔn)備。 ，需要繼續(xù)抗感染治療，進(jìn)入腸道感染住院流程。 ，或患者存在內(nèi)鏡治療禁忌證，出院或轉(zhuǎn) 外科 ，進(jìn)入結(jié)腸腫瘤外科治療住院流程。 （十）變異 及原因 分析 18 歲，或大于 65 歲者，可疑存在腸道特殊疾病患者，進(jìn)入相應(yīng)臨床路徑。 出血 、 穿孔 、感染等并發(fā)癥。 5. 護(hù)理：辨證施護(hù) 。 （ 2）腸道濕熱證：水療 2 號(hào)。 （ 4）氣虛夾瘀 證 ： 補(bǔ)益氣血，活血化瘀。 （ 2）腸道濕熱 證 ： 清熱利濕。 （八）治療方法 1. 首先，根據(jù)病理提示、息肉大小及形態(tài)學(xué)變化，選擇腸鏡下息肉切除術(shù) 。 、胸 部 X 線片。 功能、 腎 功能 、 電解質(zhì) 、 血糖 、 凝血 功能、 Rh 因子 。 （七）入院檢查項(xiàng)目 必需 完成 的檢查項(xiàng)目 ： 、 血型、 尿常規(guī)、 大便 常規(guī) +潛血 。 （六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 一診斷必須符合 ICD10： 。 。 （三）治療方案的選擇 ，第一診斷為腹痛（大腸息肉） 。 （ 3）氣滯血 瘀 證
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