腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)-展示頁
2024-11-04 11:36本頁面
【正文】 ： 脘腹疼痛脹悶，偶有刺痛，或有痞塊，時(shí)消時(shí) 聚， 舌質(zhì)偏暗 或有 瘀 2 斑，脈弦 或 澀。 腹痛（大腸息肉）常見臨床證候： （ 1）濕瘀阻滯 證 ： 腹痛固定不移，或痛如針刺，或腹脹、或腹部不適，大便溏爛，脘悶納少，舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚或膩，脈弦滑或澀。 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 2020 年主編《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī) 病證 部分》中關(guān)于“腹痛”診斷章節(jié)。 1（大腸息肉）中醫(yī)臨床路徑 《草案》 廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院脾胃病科 制訂 二〇一一年八月 路徑說明 :本路徑適用于西醫(yī)診斷為大腸息肉，屬于中醫(yī)腹痛范疇患者的臨床治療。 一、 腹痛 （ 大腸息肉 ）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流 程 （一）適用對(duì)象 第一診斷為大腸息肉 （ ICD10： ） 行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù) （ ICD9CM3： ） （二）診斷依據(jù) （ 1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 2020 年主編《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 （ 2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照 《臨床診療指南 消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第 12 版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）、《消化內(nèi)鏡學(xué)（第 2 版）》（科學(xué)出 版社）等臨床診療指南 關(guān)于大腸息肉。中醫(yī) 病證 部分》中關(guān)于“腹痛”診斷章節(jié)。 （ 2）腸道濕熱 證 ： 腹痛拒按，脹滿不舒，大便溏瀉，瀉下不爽而穢臭，或秘結(jié)，口渴喜飲，小便黃，肛門灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。 （ 4） 氣虛夾瘀 證 ： 腹痛，神倦乏力，面色萎黃，納呆，舌質(zhì)淡紫，紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或光剝無苔，脈細(xì)澀。 。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 ≤ 28 天 。 患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不 需要 特殊處理 ， 也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入 本 路 徑。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。 性疾病篩查（乙肝、丙肝、 艾滋病 、 梅毒 ） 。 腫瘤 標(biāo)記物篩查（ CA19 CA24 CEA 等） 。 超聲 。 2. 辨證選擇口服中藥湯 劑或中成藥 ： （ 1）濕瘀阻滯 證 ： 化濕活血，行氣止痛。 （ 3）氣滯血瘀 證 ： 活血化瘀，行氣止痛。 3. 根據(jù)不同證型選用中藥方藥行腸道水療： （ 1）濕瘀阻滯證：水療 1 號(hào)。 4. 中醫(yī)外治：根據(jù)病情需要和臨床單位的實(shí)際情況可選用穴位注射、灸療、貼敷、 3 穴位埋線、腹針等治療方法。 （九）出院標(biāo)準(zhǔn) 。 、腹瀉、便血等癥狀基本消失或明顯改 善。 、肺、肝、腎等其他臟器基礎(chǔ)疾病及凝血功能障礙者，退出本路徑。 ，如急性消化道大出血、腸道穿孔或 活檢 病理提示為 惡性腫瘤 等，必要時(shí)轉(zhuǎn)外科手術(shù)，轉(zhuǎn)入相應(yīng)臨床路徑。 、大息肉或復(fù)雜情況：多發(fā)大于 5 枚以上，或息肉直徑 ≥2cm ；或廣基息肉；或粗蒂息肉（蒂直徑 ≥1cm ）；或側(cè)向 生長(zhǎng) 型息肉等 。根據(jù)不同腸道準(zhǔn)備方法選用不同藥物） □次晨禁食（治療當(dāng)日） □擬明日行結(jié)腸鏡檢查及治療 長(zhǎng)期醫(yī)囑 □ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □?？浦委熀笞o(hù)理 □少渣飲食或禁食 □ 穴位注射 療法 □其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 對(duì)癥處理 主 要 護(hù) 理 工 作 □ 入院介紹、入院評(píng)估 □ 健康 宣教 □指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查 □飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理 □ 護(hù)理常規(guī) □ 完 成護(hù)理記錄 □ 準(zhǔn)備次晨空腹靜脈抽血 □ 觀察病情變化 □指導(dǎo) 結(jié)腸鏡檢查前后飲食□ 基本生活和心理護(hù)理 □進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教 □協(xié)助進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 □基本生活和心理護(hù)理 □檢查治療后常規(guī)護(hù)理 □內(nèi)鏡治療后飲食生活宣教 □ 觀察檢查后不適反應(yīng)及體征 病情 變異
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1