【正文】 0g、黨參 10g、當歸 10g、熟地黃 10g、丹參 10g、川牛膝 10g、全蝎 3g（研末吞服）制川烏 10g。因傷寒冒濕，寒濕痹阻足太陽之脈，致使太陽經(jīng)經(jīng) 輸不利亦為腰痛的病因病機之一。 分析： 我科通過對大量病例臨床特征的分析，認為腰椎間盤突出癥的病因病機系“傷、痹、虛、瘀”四者合而為病 。從職骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 101 — 業(yè)上，勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。我科通過對近年來中醫(yī)的治療方法分析，沒有任何藥物能確切改變膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進程，本病治療主要在于減除疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，保護關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。 顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。 2020年共收治四 種病種 例。因此在患者住院后需做大量的解釋工。虛即是氣血不足、肝腎虧虛。腰部勞損、外傷，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，而見腰痛。 一年共收治腰腿痛病例 例，其中手術(shù) 例，保守治療 例，中醫(yī)參與 例，中醫(yī)治療率 100％。在治療過程中，給病人講清膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原理、預(yù)防治療過程及生活中的注意事項，讓病人養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。 治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 96 — 臨床評估： 膝痹病中醫(yī)治療患者 例。 膝痹病 全年共收治膝痹病 例，現(xiàn)分析如下 : 膝痹?。ㄏス切躁P(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎 ） 是指由于各種原因（創(chuàng)傷、持續(xù)勞損、肥胖等）所致關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)面逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病。 三、 治療難點： 腰腿痛和膝痹病不能完全治愈即徹底除根，病情易復(fù)發(fā)，中藥對其療效不穩(wěn)定。 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 94 — 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析、總結(jié)和評估 我科的優(yōu)勢病種有三個，腰腿痛 ， 膝痹病，急性腰扭傷行。對待疾病，不一味強調(diào)純中醫(yī)治療，必要時加入西醫(yī)內(nèi) 容。方藥以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療。 腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術(shù)為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù) 后有大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在改變觀念不輕易手術(shù)，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為主要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。在某些病種，應(yīng)用中醫(yī)理論方法確實做出特色療效，讓患者接受。加強名、老中醫(yī)的師承學習，不 要求多，爭取在某幾個病種做出成績，讓患者在就醫(yī)時能第一時間想到我院的特色專科。 副作用小副損傷小，患者容易接受。現(xiàn)對一年來的實施情況以及臨床療效分析、總結(jié)、評估如下。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，綜合治療，效 果顯著。我科采取綜合治療，加減藥物治療，根據(jù)不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。 現(xiàn)對一年來 例腰腿痛病例的臨床效果進行分析、總結(jié)、評估。腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，多有瘀點瘀斑者，舌下脈絡(luò)瘀紫者占 70％以上，可見瘀血是腰椎病的主要原治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 98 — 因之一，并貫穿其病程全程。但在治療的過程中存在一些難點，比如 、見效快，容易被患者接受，而中 醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，很多患者都是在看西醫(yī)無效的情況下被迫選擇中醫(yī)。 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 99 — 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析、總結(jié)和評估 我科中醫(yī)優(yōu)勢病種為：腰腿痛、膝痹病、項痹病、凝肩癥 。 下蹲功能好，正常生活。運用中醫(yī)方法治療膝痹病已有多年歷史，中醫(yī)中藥對其防治康復(fù)有豐富的實踐經(jīng)驗和獨特的見解。從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。結(jié)果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 0例，有效率達 100%。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運行不暢，因而發(fā)生腰痛。以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發(fā)病原理、預(yù)防治療過程及生活中的注意事項，讓病人養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。 臨床評估： 凝肩癥 中醫(yī)治療患者 例。 二 針灸治療 A 粘連前期：主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動正?；蜉p度受限。 2mA（合谷、外關(guān)刺激強度可適當降低），留針至 30min。 針感要求：肩痛穴以觸電似針感向足背、足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻、脹感為宜。 主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷 配穴：若風寒重可加用風門、風池穴；若濕重，可加用曲池、陰陵泉穴或采用平衡針療法；若有瘀滯可加用肩貞、陽陵泉、條口穴，氣血虛加足三里、血海。 ④ 平衡針療法 主穴：肩痛穴。 針感要求：肩痛穴以觸電似針感向足背、足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻、脹感為宜。 ①肩部疼痛變化 采用視覺模擬評分法（ Visual Analogue Scale,VAS）評價患者的疼痛變化，使用痛尺，在每次治療前后進行評價，再進行綜合積分計算。 B:肩關(guān)節(jié)活動評分： 分數(shù) 內(nèi)旋（度） 外旋（度） 反手摸背（ cm） 左手摸耳 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 57 52 47 42 37 32 27 22 17 12 左頭外側(cè) 左耳 左耳上方 左頂部 頭頂中線 右頂部 右耳上方 右耳上 1/3 右耳中 1/3 右耳下 1/3 注：右手摸耳之結(jié)果將左右換即可。 一年共收凝肩癥 病例 例，其中手術(shù) 例，保守治療 例，中醫(yī)參與 例，中醫(yī)治療率 100％。 1．診斷明確，第一診斷為項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病 ）。 （七）入院檢查項目 1．必需 的檢查項目 （ 1）頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位 X 線片 （ 2）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) （ 3）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉 （ 4）心電圖 （ 5）胸部透視或胸部 X 線片 2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎 CT 或 MRI、血脂、抗 “ O”、類風濕因子、 C反應(yīng)蛋白等。 7．運動療法 8. 其他療法 9．根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥