肛腸疾病手術圍手術期處理講稿-資料下載頁
2024-08-29 08:05本頁面
【導讀】術前、術中和術后治療時期。從手術病人入院到將病人送進手術室這個階段。頓、壞死性筋膜炎、以及其它癥狀比較重的情況；疾病的麻醉師需要心臟彩超結果；時灌腸一次，目前是每周二下午檢查；第二日X時服用標記物②；第三日X時拍立位腹平片Ⅰ；患者經(jīng)過相關檢查，有手術指證，無手術禁。忌癥，簽署手術知情同意書；并進行簽字，出院時仍逐條進行宣教，并簽字；檢查結果，治療流程，治療風險，治療效果，住院費用，以及住院時間；備皮的范圍無特殊要求的僅需肛周；應有預案，爭分搶秒完成術前準備。另外肛門內(nèi)納入肛門排氣管及凡士林紗條，生命，而且棘手的出血常發(fā)生于夜間。疼痛增加患者痛苦，影響休息、睡眠及飲食，①增加病人痛苦；
【正文】 不檢查病人的危害 ） 第四節(jié) 特殊治療 ? （ 四 ） 中藥泡洗： ? 目的：清洗傷口 ， 改善肛門血液循環(huán) ， 緩解肛門肌肉痙攣等； ? 時間：排便后早晚泡洗 ， 一般時間控制在 10分鐘左右 ， 時間過久并不好； ? 方法：先將黃色塑料袋鋪在凳子上 ， 然后放坐浴盆 ， 如果較熱可先熏后洗 ， 早晨坐浴后?？茡Q藥 。 第四節(jié) 特殊治療 ? （ 五 ） 藥物保留灌腸 ： ? 目的：藥物局部作用起到消炎 、 促進愈合的目的； 灌腸時間：睡前排完小便不準備在下地后； 體位：左側臥位； 藥物 ：目前我科常用康復新液及甲硝唑各 30ml（ 保證藥物與體溫無較大 差異 ， 冬天需加熱 ） ； 方法：肛門外涂馬應龍等潤滑劑 ， 小飛機取較直的部位 ， 避免斷段有棱角 ， 避開傷口部位朝肚臍的方向垂直插入肛門 ， 如果換做疼痛稍微改變方向后再插入 ， 緩慢推注； 保留時間：盡量使藥物完全吸收不流失 ， 但以不增加患者痛苦為目的 。 第五節(jié) 專科用藥 ? （ 一 ） 治療痔瘡中藥 ： ? 地榆槐角丸 ? 七厘散 ? （ 二 ） 治療痔瘡西藥 ： ? 邁之靈 、 愛脈朗 、 消脫止：增加靜脈回流 ，減輕混合痔水腫 、 脹痛等癥狀； ? （ 三 ） 止血類 ： ? 云南白藥：保險子外殼不可服用； 第五節(jié) ?？朴盟? ? （ 四 ） 調(diào)節(jié)大便類 ： ? 六味安消膠囊：全消化道動力藥 ， 防止大便干燥； ? 福松散劑 （ 聚乙二醇 4000） ：增加大便容積 ， 增加大便水分 ， 防止大便干燥； ? 補中益氣丸：補中利濕益氣 ， 減少大便次數(shù)； ? 麻仁丸 、 麻仁軟膠囊：軟化大便 ， 促進排便； ? 培菲康膠囊 （ 口服雙歧桿菌 、 嗜酸乳桿菌 、 腸球菌三聯(lián)活菌膠囊 ） ：雙向調(diào)節(jié)； 第五節(jié) 專科用藥 ? （ 五 ） 外用藥 ? 痔瘡類：肛泰栓 、 太寧栓 、 普濟痔瘡栓 、 馬應龍麝香痔瘡膏 、 麝香痔瘡栓 、 肛泰軟膏等； ? 外科類：黃連軟膏 、 紫草油 、 紅紗條 、 九華膏 、 濕潤燒傷膏 、 生肌玉紅膏等； ? 康復新液： （ 美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物 ） 外用時多用于金瘡 、 外傷 、 潰瘍 、 瘺管 、 燒傷 、 燙傷 、 褥瘡之創(chuàng)面； ? 錫類散： 主要有抗?jié)?， 自身免疫抑制作用等； ? 止癢洗劑：消炎止癢； 【 小結 】 肛腸科手術成功與否 ， 不僅在于手術做得如何 ， 更加在于圍手術期的處理 。
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