肛腸疾病手術(shù)圍手術(shù)期處理講稿-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-01 08:05本頁(yè)面
【正文】 床單及術(shù)后坐浴用品。 第二節(jié) 術(shù)中處置 ? 手術(shù)的包扎 ? 肛門(mén)手術(shù)一般都是開(kāi)放性的手術(shù)，敷料滲出較多很常見(jiàn)，僅更換外層敷料安全系數(shù)高； ? 另外肛門(mén)內(nèi)納入肛門(mén)排氣管及凡士林紗條，以及術(shù)后肛門(mén)局部的腫脹，患者常自覺(jué)肛門(mén)墜脹，甚至小腹部墜脹；因?yàn)榕艢夤茌^細(xì)，常被腸液及局部滲血堵塞，所以術(shù)后常見(jiàn)有患者自覺(jué)腹脹，排氣困難； 第三節(jié) 術(shù)后處置 ? （ 一 ） 手術(shù)后期 ：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理 。 ? 出血的原因：原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張 、 術(shù)中血栓脫落 ， 術(shù)后排便撐裂及糞便摩擦 、 局部炎癥腐蝕血管； ? 出血的處理 ? ① 評(píng)估出血速度與出血量 ； ? ② 查找出血部位； ? ③ 藥物止血與外科止血的選擇； ? ④ 小 出血處理：止血藥加壓迫止血 ? ⑤ 大出血處理 大出血的處理 ? 建立靜脈通道補(bǔ)充血容量維持血壓； ? 局部壓迫等外科處理減緩出血速度，給下一步治療爭(zhēng)取時(shí)間； ? 止血藥的運(yùn)用； ? 聯(lián)系血庫(kù)備血； ? 聯(lián)系支援大夫及上級(jí)大夫； ? 聯(lián)系患者家屬； ? 聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)止血； 疼痛 疼痛的危害 ： 疼痛增加患者痛苦 ， 影響休息 、 睡眠及飲食 ，誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍 、 加重高血壓 、 冠心病等基礎(chǔ)疾病 。 疼痛的處理 ? 物理療法：坐浴改善局部循環(huán)；擴(kuò)肛改善痙攣； ? 針灸止痛； ? 藥物止痛 —— 三階梯法 第一步，使用非麻醉性鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林、布洛芬等，適用于輕、中度疼痛病人，但掩蓋發(fā)熱； 第二步，當(dāng)使用常規(guī)非麻醉性鎮(zhèn)痛劑無(wú)效時(shí)，應(yīng)加入可待因等弱阿片類(lèi)藥物，如曲馬多； 第三步，當(dāng)以上復(fù)合用藥仍不能解除疼痛時(shí)，對(duì)于中度到劇烈疼痛病人應(yīng)使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、杜冷?。? 尿潴留 ? 尿潴留的危害 ： ① 增加病人痛苦； ② 腹壓上升 ， 增加肛門(mén)創(chuàng)處出血概率 。 ③ 腰麻術(shù)中補(bǔ)液較多 ， 在腰麻恢復(fù)前膀胱已經(jīng)充滿(mǎn)； 尿潴留的處理 ① 首先預(yù)防優(yōu)于治療 ， 腰麻術(shù)中及術(shù)前避免過(guò)多補(bǔ)液； ② 改變體位；毛巾熱敷 、 水流刺激誘導(dǎo)排尿 ， 針灸等； ③ 肛門(mén)敷料填塞 、 糞便潴留壓迫前列腺的解除壓迫； ④ 因疼痛導(dǎo)致膀胱前列腺障礙的止痛對(duì)癥處理； ⑤ 新斯的明肌注增加膀胱張力； ⑥ 無(wú)效后導(dǎo)尿處理 。 腰麻腦脊液丟失引起低顱壓性頭痛 ： 平臥休息 ， 補(bǔ)液治療 。 暈厥與虛脫的危害 ： 摔傷 ? 暈厥與虛脫的原因 ： 常發(fā)生在休息不好 、 過(guò)度疲勞 、 恐懼 、 疼痛 、饑餓
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