esd圍手術(shù)期處理-在線瀏覽
2024-10-04 07:06本頁面
【正文】 根據(jù)切除后管壁缺損的大小，修補的滿意程度，禁食 1~5d，流質(zhì) → 半流 → 軟食； 胃腸減壓； 體位：半臥位〔必要時〕； 抗生素〔二代頭孢〕； PPI、黏膜保護刼〔上消化道病變〕； 密切關(guān)注病理； 術(shù)后 3,6,12 m內(nèi)鏡隨訪 第十三頁，共二十五頁。當(dāng)不術(shù)前相比血紅蛋白較術(shù)前下降 20 g／ L，生命體征發(fā)生變化，或出血嘔血、便血、黑便時那么可在內(nèi)鏡檢查前就發(fā)現(xiàn)出血。大局部遲發(fā)性出血發(fā)生在 ESD術(shù)后 48 h內(nèi)，可持續(xù)至術(shù)后 2周。 ? 術(shù)后遲發(fā)性出血首選內(nèi)鏡下止血，如止血鉗止血、黏膜下注射藥物止血等。 ? ? 遲發(fā)性穿孔是指 ESD期間無穿孔， ESD術(shù)后即刻無病癥或游離氣體存在，隨后突然出現(xiàn)腹膜刺激病癥，或術(shù)后腹部平片或 CT提示縱隔下有游離氣體存在的情況。 ? 遲發(fā)性穿孔的發(fā)生可能不 ESD期間電灼燒或反復(fù)電凝，導(dǎo)致組織壞死有關(guān)。 第十六頁，共二十五頁。 ? 給予禁食、胃腸減壓、抗生素應(yīng)用 ? 觀察 24小時或出現(xiàn)腹膜炎病癥，外科治療 第十七頁，共二十五頁。 第十八頁，共二十五頁。 ? 13天內(nèi)禁食，具體根據(jù)術(shù)后主治醫(yī)師醫(yī)囑。 ? 2天如果沒有腹痛呾腹脹 ,可下床活動。 ? 3天可進食流質(zhì)飲食 1周，一周后改為半流質(zhì)幵逐漸恢復(fù)正常飲食，丌吃刺激性食物 ,戒煙酒。 ? 、腹痛、發(fā)熱、嘔血、黑便等異?；蛞馔馇闆r時醫(yī)生會及時處理，如已離院請及時回院處理。此后每 1
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