圍手術(shù)期處理ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 22:05本頁(yè)面
【正文】 器質(zhì)病變、 失代償 或 常需內(nèi)科支持療法 一類(lèi)：耐受力良好 （ 一 、 二級(jí) ） ： 一般性準(zhǔn)備可施行任何類(lèi)型外科手術(shù) 。 第十一章 圍手術(shù)期處理 Perioperative Care 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科 本 課 教學(xué)要求 1 了解并掌握外科患者手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容 2 了解并掌握外科患者手術(shù)后處理的基本內(nèi)容 3 了解并掌握外科常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理 圍手術(shù)期 ? 手術(shù)是 手 術(shù) “ 雙 刃 劍 ” 術(shù)前準(zhǔn)備 ?采取各種措施，盡可能使病人 接近生 理狀態(tài) ，以便更好地耐受手術(shù)。 術(shù)后處理 ?采取各種措施，盡快地 恢復(fù)生理功能 防止各種并發(fā)癥 ,促使早日恢復(fù)健康。 二類(lèi)：耐受力不良 （ 三 、 四級(jí) ） ： 積極細(xì)致特殊準(zhǔn)備后 ， 方可施行手術(shù) 。 ② 醫(yī)務(wù)人員方面： 強(qiáng)烈責(zé)任感； 集體主義 、 密切配合； 術(shù)前討論制定周密方案； 2 生理準(zhǔn)備 ① 適應(yīng)手術(shù)和手術(shù)后變化的鍛煉； ② 輸血和補(bǔ)液： 糾正貧血和低蛋白血癥 ,查血型配同型血 備用 , 維持水電解質(zhì) 、 酸堿平衡 。 需有效內(nèi)科治療，控制心率在正常范圍。 糖尿病： 術(shù)前： 應(yīng)控制在輕度升高狀態(tài)，血糖 ， 尿糖 + ～ ++，這樣不至因胰島素過(guò)高或過(guò)低出現(xiàn)低血 糖或酸中毒； 如用長(zhǎng)效胰島素或口服降糖藥，術(shù)前改為皮下注射 q46h, 以達(dá)到上述指標(biāo)； 手術(shù)當(dāng)日： 盡早手術(shù)，以縮短術(shù)前禁食時(shí)間，避免酮性酸中度 。 2 椎管內(nèi)麻醉： 平臥或頭低臥位 12小時(shí)后 ， 根據(jù)需要置體位 。 飲食和輸液 1 非腹部手術(shù)： 小手術(shù)： 術(shù)后即可進(jìn)食； 大手術(shù)： 術(shù)后 24日進(jìn)食； 局麻： 無(wú)任何不良反應(yīng) ， 術(shù)后即可進(jìn)食； 椎管內(nèi)麻： 術(shù)后 36小時(shí)根據(jù)需要進(jìn)食； 全麻： 清醒后無(wú)反應(yīng) ， 方可進(jìn)食； 飲食和輸液 2 腹部手術(shù)： 48h內(nèi)禁食； 34日少量流質(zhì) ?全量流質(zhì)； 56日半 流質(zhì)； 79日恢復(fù)普食； 禁食期間：輸液 、 電解質(zhì) 、 營(yíng)養(yǎng)； 拆線和切口愈合記錄 拆線時(shí)間： 頭面頸部 45日； 下腹會(huì)陰部 67日； 胸 、 上腹 、 背 、 臀部 79日； 四肢 1012日； 減張縫合 14日； 青少年可縮短時(shí)間；老年、營(yíng)養(yǎng)不良可延長(zhǎng)時(shí)間 切口愈合分類(lèi)： 1 清潔切口 （ Ⅰ ） ； 2 可能污染切口 （ Ⅱ ） ； 3 污染切口 （ Ⅲ ） ；
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