圍手術(shù)期護理安全ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:03本頁面
【正文】 圍手術(shù)期概念 ?圍手術(shù)期：指病人入院后在術(shù)前 ,術(shù)中和術(shù) 后的治療時期。 圍手術(shù)期 手術(shù)分類 ?擇期 ?限期 ?急診 手術(shù)分類 擇期手術(shù) ： 手術(shù)時間對治療效果影響大，有充分時 間完善各項術(shù)前準備，以減少術(shù)后并發(fā) 癥，如 腹股溝疝修補術(shù) 等 限期手術(shù) ： 手術(shù)時間雖然可以選擇，但不宜延遲過 久，應在盡可能的時間內(nèi)做好術(shù)前準 備，如 各種惡性腫瘤根治術(shù) 等 急診手術(shù) ： 對于危機生命的疾病，需在最短時間內(nèi) 完善必要的準備，爭分奪秒地進行緊急 手術(shù)，以挽救病人生命，如 脾破裂 等 圍手術(shù)期的分期 ?手術(shù)前期 ?手術(shù)麻醉期 ? 手術(shù)后期 手術(shù)前期 概念： 從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺，這一時期稱之。 手術(shù)前期 護理診斷： 一 、 焦慮／恐懼： 與不適應住院環(huán)境 、 不了解疾病性質(zhì)及手術(shù)必要性 、 缺乏手術(shù)麻醉相關(guān)知識 、 擔憂疾病預后 、 術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟負擔等有關(guān) 。 三 、 疼痛： 與疾病有關(guān) 。 五 、 睡眠型態(tài)紊亂： 與不適應住院環(huán)境 、 擔憂疾病預后有關(guān) 。 手術(shù)前期 護理目標 (一 )病人焦慮 /恐懼減輕或緩解 。 (三 )病人疼痛減輕或緩解 。 (五 )病人能夠得到充足的休息 。 心理準備 健康指導 預防感染 疼痛護理 生理準備 皮膚護理 護理 措施 營養(yǎng)支持 手術(shù)前期 手術(shù)前期 一、心理準備 → 加強與病人溝通 ， 建立良好護患關(guān)系 → 深入淺出講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識 → 例舉成功病例 、 現(xiàn)身說法 → 康復各階段需要的時間及促進康復的方法 → 及時發(fā)現(xiàn)情緒心理變化誘因 ， 對癥疏導 手術(shù)前期 二 、 生理準備 ?呼吸道準備 ?胃腸道準備 → 排尿排便訓練 → 手術(shù)區(qū)皮膚準備 → 休息 → 其他準備 呼吸道準備 肺部感染者使用抗生素 痰液粘稠霧化吸入 術(shù)前戒煙2周以上 哮喘發(fā)作得到控制 學會有效咳嗽排痰 手術(shù)前期 手術(shù)前期 胃腸道準備 目的： ? 減少術(shù)中可能的腹腔內(nèi)污染和吻合口瘺的 發(fā)生率 ? 減少麻醉引起的嘔吐和誤吸； ? 預防肺部感染等并發(fā)癥； ? 減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。 ? 胃腸道手術(shù) ：術(shù)前 13日開始進流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃 ? 管、洗胃或術(shù)前晚灌腸。 手術(shù)前期 排尿排便練習 術(shù)后病人因麻醉和手術(shù)的影響，加上不習慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留和便秘，術(shù)前應進行練習。 ?胸部手術(shù)： 前后胸壁皮膚過中線大于 5cm。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應包括大腿上 1/3皮膚。 ?四肢手術(shù)： 包括以切口為中心上下 20cm以上范圍的患肢或整個患肢。 ? 做好藥物過敏試驗 。 ? 手術(shù)日晨的護理： ? 測 T、 P、 R 、 BP。 ? 按手術(shù)需要置胃管 ， 導尿管 。 ? 遵醫(yī)囑術(shù)前用藥 ， 囑患者排空大小便 。 ? 填寫手術(shù)患者交接記錄單 ， 為患者佩戴手腕帶 ， 按手術(shù)需要將 X線 、CT等攝片 ， 術(shù)中特殊用藥 ， 病歷 ， 隨病人一同帶入手術(shù)室 。 → 立即建立靜脈通路 ， 糾正水 、 電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 。 → 立即輸液輸血 ， 補充血容量 ， 緩解休克狀態(tài) 。 → 填寫手術(shù)患者交接記錄單 ， 手腕帶 ， 執(zhí)行 術(shù)前用藥 ， 送手術(shù)室 。 ?填入腕帶的信息必須經(jīng)兩名醫(yī)護人員核對后方可使用。 ?腕帶填寫的項目包括：病區(qū)、姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)名稱。 預防術(shù)后
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