圍手術(shù)期護(hù)理安全ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:03本頁(yè)面
【正文】 惕切口感染的可能 小手術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、賴(lài)氨匹林等。 大手術(shù)后常使用鎮(zhèn)痛泵。 處理方法 手術(shù)后期 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 ?肺炎及肺不張 ?術(shù)后出血 ?胃腸道并發(fā)癥 ?下肢深靜脈血栓 ?切口并發(fā)癥 手術(shù)后期 （一）肺炎及肺不張 原因： ?有吸煙史 ?術(shù)前有急慢性呼吸道感染 ?術(shù)后有導(dǎo)致呼吸道感染的因素（麻醉劑、 氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導(dǎo)致支氣管分泌物 增多） ?術(shù)后疼痛劇烈，或有胸部或腹部切口 ?術(shù)后缺乏活動(dòng) ?麻醉性止痛劑的應(yīng)用 手術(shù)后期 （一）肺炎及肺不張 臨床表現(xiàn) ： 術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，聽(tīng)診時(shí)呼吸音減弱、消失，局限性濕羅音 處理方法： → 術(shù)前鍛煉深呼吸，戒煙及治療支氣管炎或慢性肺部感染； → 全麻手術(shù)拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物； → 術(shù)后防止嘔吐物和分泌物的誤吸； → 胸，腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎； → 翻身、拍背及體位排痰； → 深呼吸、自行咳嗽排痰； → 霧化吸入； → 抗生素治療。 手術(shù)后期 （二）術(shù)后出血 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi) 傷口敷料浸血或引流管引流出 少量血液（少量出血） 失血性休克表現(xiàn)（出血量大） 少量出血：更換敷料、加壓包扎、 使用止血藥（止血敏、止血芳酸等 ） 出血量大：補(bǔ)充血容量、手術(shù)探查止血 臨床表現(xiàn) 處理方法 手術(shù)后期 （三）下肢深靜脈血栓 原因 長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少 血液高凝 血管壁及內(nèi)膜損傷 鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)； 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； 血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物； 抬高患肢、制動(dòng)； 禁按摩患肢，以防血栓脫落； 溶栓治療和抗凝治療。 禁止按摩 禁止經(jīng)患側(cè) 靜脈輸液 ； 手術(shù)后期 （四）切口并發(fā)癥 ? 病人體質(zhì)差、慢性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或是過(guò)度肥 ? 切口有血腫、死腔 ? 術(shù)后切口保護(hù)不良 ? 術(shù)后嚴(yán)重腹脹使腹壁切口張力增大 ? 術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓 ? 縫合技術(shù)不佳 原因 手術(shù)后期 （ 五）切口裂開(kāi) 多見(jiàn)于腹部手術(shù)后及臨近關(guān)節(jié)處 常發(fā)生于手術(shù)后一周 完全裂開(kāi) 部分裂開(kāi) 分類(lèi) 完全裂開(kāi)：立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋 口及脫出的臟器，后手術(shù)治療 部分裂開(kāi)：用蝶形膠布固定切口并用腹帶加壓包扎 處 理 方 法 禁忌立即回納 腹腔內(nèi)容物 手術(shù)后期 （六）切口感染 ?清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染 ?常發(fā)生手術(shù)后 35日 未形成膿腫：局部熱敷、 濕敷（酒精濕敷）、使用抗生素 膿腫形成：拆除局部縫線(xiàn)， 加強(qiáng)換藥，二期縫合 處 理 方 法 出院指導(dǎo) ?飲食 進(jìn)食含有適宜熱量，蛋白質(zhì)和豐富維生素的均衡飲食。胃切除后的病人應(yīng)少量多餐。 ?休息和活動(dòng) 注意勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步等輕體力活動(dòng)，以逐漸恢復(fù)體力，術(shù)后 6周內(nèi)不宜提舉重物。 ?服藥和治療 病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用。為避免和延遲腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期，腫瘤患者應(yīng)堅(jiān)持接受化療和放療。 ?隨診和復(fù)查 病人出院后若體溫 ３８ ℃ ，傷口引流物有異味，切口紅腫或有異常腹疼、腹脹、肛門(mén)停止排便排氣等 ,應(yīng)及時(shí)就診。 一般病人于手術(shù)后１ — ３個(gè)月到門(mén)診隨訪一次，通過(guò)系統(tǒng)檢查，了解機(jī)體的康復(fù)程度及切口愈合情況。腫瘤病人應(yīng)于術(shù)后２ ― ４周到門(mén)診隨訪，以制訂繼續(xù)治療方案。 謝 謝
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