呼吸科護(hù)理查房ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:03本頁(yè)面
【正文】 ? 定義 : ? 由于缺乏維生素 B12 或（和）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，多見于嬰幼兒。 ? .臨床表現(xiàn) ? （ 1） 一般表現(xiàn)：蒼白，易疲乏無(wú)力。 顏面輕度水腫，毛發(fā)稀疏細(xì)黃，多呈虛胖。 易患口炎。 ? （ 2）消化道表現(xiàn) 舌炎和舌體疼痛，全舌呈 “鮮牛肉狀 ”，舌乳頭萎縮而光滑；食欲減退及腹脹、腹瀉等。 ? （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 見于維生素 B12缺乏尤其是惡性貧血病人，有手足麻木、無(wú)力或蟻行感、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)遲鈍、大小便失禁、易激動(dòng)、健忘以及精神失常。 ? 支氣管擴(kuò)張 定義： 指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素?；颊叨嘤型曷檎畎偃湛然蛑夤芊窝椎炔∈?。 ? 臨床表現(xiàn) ? 其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。 ? 慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。 ? 咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀。 ? 護(hù)理診斷 ? 若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。 ? 慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。 COPD 定義： 是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身 (或稱肺外 )的不良效應(yīng)。 臨床表現(xiàn) 慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。 (2)咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。 (3)氣短或呼吸困難：這是 COPD的標(biāo) ? 志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。 (4)喘息和胸悶：不是 COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重 度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。 (5)全身性癥狀：在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和 (或 )焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血 慢性肺原性心臟病 定義： 慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病。肺心病在我國(guó)是常見病，多發(fā)病。 ? 臨床表現(xiàn) ? 慢性肺心病的早期表現(xiàn)是長(zhǎng)期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在寒冷季節(jié)里癥狀更為明顯。肺心病的早期，心肺功能處于代嘗期，患者沒(méi)有特異性癥狀，病人安靜時(shí)可以沒(méi)有癥狀，所以該病不易引起人們注意。但是只要出現(xiàn)以下情況，往往提示已患有肺心?。? ? ①長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰。 ? ? ② 每到寒冷季節(jié)病情加重，咳嗽加劇，痰量增多、變濃或呈黃色。 ? ③稍微活動(dòng)如上樓梯或快步走路時(shí)，感覺(jué)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀，休息后可以好轉(zhuǎn)。 ? ④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。 ? ⑤心率加快，心律不齊。 謝謝 謝謝
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