呼吸衰竭護理查房1a-資料下載頁
2025-05-26 05:37本頁面
【正文】 ?通常需要使用廣譜高效的抗菌藥物，如第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類等，碳青酶烯類以迅速控制感染。 護理評估 ?健康史和相關(guān)因素 ?身體情況 局部、全身、輔助檢查 ?心理和社會支持 病人一般情況 飲食、生活習(xí)慣 個人嗜好 癥狀和用藥史 家族史 護理診斷 /問題（ 1） 患者呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析異常等。與肺氣腫引起肺順應(yīng)性降低、呼衰、氣道分泌物過多、不能維持自主呼吸，導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙等有關(guān)。 患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使氣道不通暢。與氣道分泌物過多、粘稠，呼吸肌衰竭，無效咳嗽，咳嗽無力等有關(guān)。 低于機體需要量 ,患者營養(yǎng)不良、消瘦、疲乏無力等與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān) 護理診斷 /問題（ 2） 與禁食、長時間臥床，使用鎮(zhèn)靜劑等有關(guān) 、焦慮 與環(huán)境改變、各種有創(chuàng)治療、疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等有關(guān) 自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核等 護理目標 ，能配合進行有效咳嗽 、焦慮減輕或得到控制，患者能夠理解和討論疾病 ，病人體重和水、電解質(zhì)平衡得以維持。 、及時發(fā)現(xiàn)和處理 護理措施 半臥位休息，以利于膈肌下降，利于呼吸 ,保持室內(nèi) 空氣流通 ,濕度、溫度適宜，定時消毒，防止交叉感染。 主動介紹 ICU環(huán)境及主管醫(yī)護人員，設(shè)法了解患者的心理變化，多與其交流，以耐心、細致的護理工作贏得患者的信任和配合。指導(dǎo)家屬協(xié)助心理支持，減少緊張焦慮情緒，共同促進患者的心理平衡。 從禁食到鼻飼流質(zhì) ,量由少到多，進高蛋白，高脂肪，低碳水化合物，富含多種維生素及微量元素的營養(yǎng)液。盡可能滿足機體對能量的需求。忌產(chǎn)氣、生冷、刺激食物 護理措施 遵囑進行無創(chuàng)通氣，適當補充水分，濕化痰液 ,保持口腔清潔，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行有效咳嗽。加強翻身拍背，協(xié)助患者更換體位。及時清除痰液、口咽部分泌物，必要時進行吸痰，注意無菌操作。 護理措施 (1)密切監(jiān)測生命體征及氧飽和度，觀察患者有無呼吸困難及胸悶氣促等情況，每日查體，尤為肺部聽診情況等 (2)記錄 24小時出入量，關(guān)注出入量是否平衡，報告醫(yī)生決定是否需要利尿或者補液。 (3)遵醫(yī)囑監(jiān)測血象、血氣等 (4)并發(fā)癥的觀察 嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)。 護理評價 ,發(fā)紺已消失 . 2. 患者能進行有效咳嗽 ,可自行咳出中等量的痰液 ,氣道通暢 . 4. 患者情緒穩(wěn)定?？謶?、焦慮已明顯減輕 (鼻飼能全力 1000/QD),可基本保持機體營養(yǎng)所需 . ,心衰癥狀已明顯緩解 .
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