急性呼吸衰竭ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 18:56本頁面
【正文】 治療原則治療： 病因治療： ?必須充分重視治療和去除誘發(fā)急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)病因； ?合理使用抗生素、支氣管解痙劑和腎上腺皮質(zhì)激素； ?及時(shí)解除上呼吸道阻塞、氣胸、大量胸腔積液、藥物中毒引起呼衰的誘因； ?原因不明者，積極尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。 治療： 呼吸支持治療： ①保持氣道通暢： ?保持氣道通暢是最基本、最首要、的治療措施，是進(jìn)行呼吸支持治療的必要條件。 ?急性呼衰氣道梗阻的常見原因： （舌根后墜、氣道粘摸充血、水腫、分泌物積聚、胃內(nèi)容物誤吸、異物阻塞） ?建立人工氣道保證呼吸道通暢，是急性呼衰處理的第一步。 治療： ② 氧療： ?氧療的目的 ?吸入高于空氣的氧 ?提高PAO2?改善 PaO2； ?缺點(diǎn) ?不能改善換氣功能障礙引起的低氧血癥； ?氧療是改善缺氧的重要手段，但僅僅是對癥治療，最終改善缺氧應(yīng)取決于病因的處理。 呼吸支持治療 治療： ③ 機(jī)械通氣： ?機(jī)械通氣的目的： 保證適合病人代謝所需的肺泡通氣量、充分供氧和 糾正低氧血癥； ?機(jī)械通氣的適應(yīng)癥： 經(jīng)一般給氧治療，低氧血癥不能糾正者； ?機(jī)械通氣模式的選擇： 根據(jù)具體病情特點(diǎn)選擇不同的呼吸機(jī)和通氣方式； ?呼吸機(jī)的撤離： 是呼吸支持的重要環(huán)節(jié)，盡早撤機(jī)是公認(rèn)的原則。 呼吸支持治療 治療： 控制感染： ?合理選用抗生素； ?預(yù)防用藥（危重病人）、聯(lián)合用藥（嚴(yán)重感染者）、足量、足療程； ?注意細(xì)菌的耐藥、菌群失調(diào)和二重感染； ?多途徑給藥（靜脈、肌肉、局部如霧化吸入和氣管內(nèi)滴入）。 治療： 維持循環(huán)穩(wěn)定： ?維持心血管功能的穩(wěn)定不僅是急性呼衰治療的重要環(huán)節(jié)，也是一切治療的基礎(chǔ)； ?及時(shí)糾正低血容量，維持體液平衡； ?強(qiáng)心、利尿； ?合理應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺），改善循環(huán)功能。 治療： 營養(yǎng)支持： ?補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量，防止呼吸肌疲勞； ?糾正低蛋白血癥； ?能量供給的方式以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。 治療： 預(yù)防并發(fā)癥： ?腦水腫的預(yù)防和治療； ?腎血流量的維持、預(yù)防腎功能衰竭； ?預(yù)防應(yīng)激性潰瘍致消化道出血； ?防止各種電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)； ?防止多器官功能衰竭。
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