呼吸衰竭內科學ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 18:47本頁面
【正文】 竭一般治療方法無效者； ?l呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳В? ?l呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙 —— 臨床最直接指標； ?lRR： ＞ 35～ 40次 /分或 ＜ 6～ 8次 /分； ?lPaO2＜ 50mmHg， 尤其是吸氧后仍＜50mmHg； lPaCO2進行性升高， PH動態(tài)下降 （＜,特別是＜ )。 相對指征： ?l 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ?l 肺大泡； ?l 低血容量性休克未補充血容量者； ?l 嚴重肺出血； 臨床應用： ? l上述指征作參考 ， 動態(tài)觀察 ， 如病情進行性惡化 ，應盡早上機 ； ? l在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時 ， 機器通氣無絕對禁忌癥 ； ? l撤機的可能性 ； ? l 社會和經濟因素； ? 四 、 病因和誘因的治療 ?（一）．病因的治療 這些措施包括： 治療呼吸道感染、解除氣道痙攣或阻塞；積極治療其它感染、嚴重創(chuàng)傷、中毒、出血、心力衰竭、休克、中樞神經疾病、肝腎功能衰竭、重癥胰腺炎等等。 ?（二）．誘因的治療 呼吸衰竭的誘因非常多，這些誘因，必須及時糾正。在臨床實踐中，經常可見某些誘因一經糾正，呼吸衰竭即刻好轉。臨床醫(yī)生要善于發(fā)現(xiàn)這些誘因并采取有效措施及時糾正。 ?五 、 穩(wěn)定內環(huán)境和全面的多系統(tǒng)支持療法 ?呼吸衰竭常是其它系統(tǒng)（器官）嚴重病變在呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，呼吸衰竭時的低氧血癥及高碳酸血癥反過來又加重了各系統(tǒng)（器官）的損害，每多一個器官功能受到損害或衰竭，治療呼衰的困難就大大增加。 ?預防、保護全身各重要器官功能進一步受損，積極糾正受損的器官功能，是呼衰治療成敗的關鍵手段之一。 ? （ 一 ） 、 穩(wěn)定內環(huán)境 ? 嚴重缺氧和二氧化碳潴留時，全身代謝極度混亂，酸性產物的堆積，水、電解質、酸堿平衡嚴重失調，內環(huán)境十分惡劣。 ? 原已受累的器官又十分脆弱，如長期處在這惡劣環(huán)境中，更易受到進一步損害而出現(xiàn)功能不全或衰竭。 ? 因此，為全身器官提供一個穩(wěn)定的內環(huán)境，不僅為呼衰病因、誘因及呼衰本身的糾正和治療創(chuàng)造環(huán)境條件，同時也有助于其它重要器官功能的穩(wěn)定及受累器官功能的糾正和治療。 ? 其措施包括： 合適的補液量、質和糾正酸堿平衡、電解質紊亂及營養(yǎng)支持 。 ?（ 二 ） 、 全面的多系統(tǒng)支持治療 呼衰發(fā)生時 ， 嚴重缺氧和高碳酸血癥直接或間接損害全身各重要器官的功能 ， 改善缺氧 、 糾正高碳酸血癥是保護全身重要器官功能最有效措施 。 而全身各重要器官功能狀態(tài) ， 直接影響呼衰的臨床轉歸 。 ?1． 心血管循環(huán)系統(tǒng)支持 ?2． 消化系統(tǒng)的支持治療 ?3． 泌尿系統(tǒng)的支持治療 ?4． 中樞神經系統(tǒng)的支持治療 ?5． 血液系統(tǒng)的支持治療 復習思考題 ，呼吸衰竭分為哪兩型？兩型的發(fā)病機制有何異同？ 。 名詞解釋： ?呼吸衰竭的定義？ ?肺動靜脈樣分流或功能性分流？ ?無效腔樣通氣？ ?中央性發(fā)紺？周圍性發(fā)紺？ 護理的重要性！??！ 第四節(jié) 護理措施 ?休息、活動與體位； ?氣道管理； ?治療護理； 一般監(jiān)護： BP、 HR、 RR、精神狀態(tài)、體溫、皮膚、尿量、出入水量、大便、心理狀態(tài)等等。 特殊監(jiān)護： 不適！、 CVP、 SPO肺動脈楔壓、氧合指數(shù)、氣管導管及呼吸機參數(shù)（特別是對高壓報警、低壓報警、低潮氣量報警）等。 ?謝 謝！
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