呼吸衰竭與呼吸支持治療講稿-資料下載頁(yè)
2025-08-01 10:21本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】廣義而言，呼吸衰竭是組織水平的氣體。狹義而言，呼吸衰竭是指肺通氣和/或肺。平靜呼吸時(shí)占總阻力的。肺通氣可以看作是動(dòng)力克服阻力的過(guò)程。呼吸系統(tǒng)的彈性回縮力是。肺換氣的形式為彌散。肺的通氣量與血流量之間必須保持協(xié)調(diào)，由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急。其發(fā)生與機(jī)體的炎性反應(yīng)-抗炎性反應(yīng)失衡有關(guān)。ALI和ARDS具有性質(zhì)相同的病理生理改變。多臟器功能不全綜合征在肺部的表。肺泡損傷分布不均。廣泛的肺水腫、肺泡。肺對(duì)有害微粒或氣體產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)穆?。主要累及?nèi)徑＜2mm的小氣道。吸煙是COPD最大的危險(xiǎn)因素。人工氣道的建立與管理。吸氣相正壓是決定通氣量的主要因素。觸發(fā)靈敏度、頻率。潮氣量、吸氣流速、波形。壓力、流量或時(shí)間觸發(fā)。病人在任何相均可自主。呼吸機(jī)的高低壓力轉(zhuǎn)換。目前無(wú)創(chuàng)通氣主要是指經(jīng)口/鼻面罩實(shí)施
【正文】 ? 基本參數(shù) – 觸發(fā)靈敏度 – 支持壓力 ? 呼氣觸發(fā)靈敏度（ ETS） BIRM 雙相氣道正壓（ BIPAP） 通氣 ? 時(shí)間 觸發(fā) 壓力 控制 時(shí)間 切換 +自主呼吸 ? 基本參數(shù) – 高、低相壓力 – 高、低相壓力持續(xù)時(shí)間 ? BIPAP=雙水平 CPAP ? 病人在任何相均可自主呼吸 ? 呼吸機(jī)的高低壓力轉(zhuǎn)換周期與患者的自主吸、呼周期無(wú)必然聯(lián)系 BIRM 近十余年來(lái)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣成功用于治療急性呼吸衰竭 BIRM 無(wú)創(chuàng)通氣的概念 ? 無(wú)須建立有創(chuàng)人工氣道（氣管插管、氣管切開(kāi)）所進(jìn)行的機(jī)械通氣 – 無(wú)創(chuàng)正壓通氣 – 無(wú)創(chuàng)負(fù)壓通氣 ? 目前無(wú)創(chuàng)通氣主要是指經(jīng) 口 /鼻面罩 實(shí)施的正壓機(jī)械通氣 BIRM 無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的關(guān)系 ? 兩者正壓通氣原理相同 ? 兩者的根本區(qū)別 –呼吸機(jī)與患者的連接方式不同 ? 無(wú)創(chuàng)通氣：以口 /鼻面罩和患者相連 ? 有創(chuàng)通氣：需建立有創(chuàng)人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)） 這是正確理解和掌握無(wú)創(chuàng)通氣的基本點(diǎn) BIRM 無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣優(yōu)劣的比較 無(wú)創(chuàng)通氣不建立有創(chuàng)人工氣道 ?呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等嚴(yán)重并 發(fā)癥明顯減少 ?患者易于接受 ?上、停呼吸機(jī)調(diào)節(jié)余地大 ?無(wú)法提供有效的氣道管理 ?不能確高水平保通氣支持 BIRM 無(wú)創(chuàng)通氣在急性呼吸衰竭中的應(yīng)用 ? 對(duì) COPD急性加重 的治療最富于成功經(jīng)驗(yàn) – 何時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣？ ? COPD急性加重早期 ? 插管上機(jī)后行序貫通氣策略 ? 在 支氣管哮喘急性發(fā)作 中的應(yīng)用 在 ALI / ARDS中的應(yīng)用 —— 早期有限使用 ? 在 充血性心力衰竭合并呼吸衰竭 中的應(yīng)用 —— 是較好的適應(yīng)證
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