呼吸衰竭大專(zhuān)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 18:16本頁(yè)面
【正文】 即 Ⅰ 型呼吸衰竭。 ? 3. 因?yàn)樵摶颊呤?Ⅰ 型呼吸衰竭，無(wú) CO2潴留，可吸入較高濃度的氧（一般不超過(guò) 50％），來(lái)糾正缺氧。 LHMC 限制性通氣障礙 ： 肺的擴(kuò)張和回縮受限引起的通氣障礙。 原因 機(jī)制 呼吸中樞抑制 呼吸肌本身病變 呼吸動(dòng)力 胸廓及胸膜疾患 肺組織變硬 順應(yīng)性 限制性 通氣 障礙 肺通氣功能障礙 LHMC 肺組織廣泛纖維化 肺組織 變硬 肺順應(yīng)性 ↓ 肺泡表面活性物質(zhì)減少 肺泡表面張力 ↑ 肺泡易于 回縮 彈性阻力 ↑ LHMC 缺氧和酸中毒 腦血管擴(kuò)張 損傷血管內(nèi)皮 腦血流量增多 腦間質(zhì)水腫 腦水腫 肺性腦病的發(fā)生機(jī)制 : 1. 腦血管受損 LHMC 腦血管內(nèi)皮受損 血管內(nèi)凝血 加重腦缺氧 顱內(nèi)壓升高 壓迫腦血管 LHMC 2. 腦細(xì)胞受損 缺氧 ATP Na+K+泵功能 細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留 腦細(xì)胞水腫 LHMC 酸中毒 中樞抑制 溶酶體膜通透性 γ 氨基丁酸 細(xì)胞膜磷脂酶活性 LHMC ?某特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者 ,男， 33歲，因氣短入院。體檢：體溫 ℃ ，心率 104次 /分，呼吸 60次 /分。呼吸急促，紫紺，兩肺底有細(xì)濕羅音。肺活量 1000ml(正常成年男性 3500ml,)。血?dú)夥治觯篜aO2 58mmHg， PaCO2 （正常40mmHg）， pH (正常 )。 問(wèn)：（ 1）該病人發(fā)生了哪型呼吸衰竭，機(jī)制如何？ （ 2）病人為什么發(fā)生呼吸困難？ （ 3）該病人發(fā)生了哪種類(lèi)型的酸堿平衡紊亂。 病例分析 LHMC ?參考答案： ?（ 1）該病人發(fā)生了 I型呼吸衰竭 (因呼吸加快 )。主要機(jī)制是部分肺泡限制性通氣不足，彌散障礙和通氣血流比例失調(diào)。 （ 2）肺順應(yīng)性降低，牽張感受器或肺泡毛細(xì)血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸運(yùn)動(dòng)變淺變快。 （ 3）呼吸性堿中毒。 LHMC 解剖分流增加 解剖分流或真性分流 肺內(nèi)有一部分 完全 未經(jīng)氣體交換 的靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi) 動(dòng)脈 — 靜脈吻合支直接流回肺靜脈。 LHMC 支氣管血管擴(kuò)張 動(dòng) 靜脈短路開(kāi)放 肺實(shí)變肺不張等 真性分流 ↑ 病理情況下 吸入純氧可提高功能性分流的 PaO2，而不能提高真性分流的 PaO2，可資鑒別。
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