內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 08:57本頁面
【正文】 正常 → 肺上部血流灌注不足 →VD/VT↑→ 相對(duì)肺泡通氣 ↓ ，肺泡氧分壓與肺泡通氣量關(guān)系從陡直到平坦 Ⅱ 型呼衰：通氣功能障礙 原則：低濃度給氧 PaO2↑ PaCO2↑ 高濃度 O2 低濃度 O2 PaO2↑21mmHg PaCO2↑ 17mmHg 38 氧療方法 鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩，提倡慢性 Ⅱ 型呼衰患者長(zhǎng)期夜間氧療（ 1～ 2L/min,10h/d） 39 合理使用呼吸興奮劑 a. 機(jī)制 呼吸頻率 ↑ 呼吸興奮劑 → 呼吸中樞 潮氣量 ↑ 氧耗量， CO2生成 ↑ （三）增加通氣量、減少 CO2潴留 40 b. 適應(yīng)證 效果好 —— 中樞抑制 權(quán)衡應(yīng)用 —— 支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞 無效 —— 呼吸肌病變，間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎 c. 注意 應(yīng)用同時(shí)：減輕呼吸道機(jī)械負(fù)荷 提高吸氧濃度 可配合機(jī)械通氣 常用藥物：尼可劑米（可拉明） 41 機(jī)械通氣 a. 神清，輕中度呼衰 —— 無創(chuàng)鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷 —— 人工氣道 c. 需長(zhǎng)期機(jī)械通氣 —— 氣管切開 42 呼吸性酸中毒 最常見失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸 +代酸 低 O2 血容量不足 → 乳酸產(chǎn)生 ↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄 ↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿（ pH） 呼酸 +代堿 醫(yī)源性為多： CO2排出過快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出 HCO3 （四）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 43 （五）抗感染 感染 呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)特殊性 治療：引流通暢，廣譜高效抗生素 （六）合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器 官功能衰竭 （七）營(yíng)養(yǎng)支持 呼吸功能 ↑，攝入不足，發(fā)熱 痰 阻 44 復(fù)習(xí)思考題 ？?jī)尚偷陌l(fā)病機(jī)制有何異同？ 。 45
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