醫(yī)本呼吸衰竭ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 07:55本頁面
【正文】 力 ↑ 嚴重 心血管運動中樞抑制 血管擴張 心縮力 ↓ ← 外周血管收縮 循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng) 全身血液重新分配 血壓 ↓ 心輸出量 ↑ * 慢性呼衰引起右心衰的機制 缺氧 → 肺血管收縮 肺血管增厚、硬化 后負荷 ↑ 代償性紅細胞增多 →血粘度增高 過度吸氣 回心血量 ↑ 前負荷 ↑ 缺氧、酸中毒 慢性呼衰 肺 A高壓 心肌舒縮功能 ↓ 右心衰 （五）其它 腎臟 ：嚴重呼衰可引起腎功能不全 P a O2 ↓ PaCO2↑ 腎血管收縮 →腎血流 ↓→少尿 胃腸 ：粘膜糜爛、壞死、潰瘍、消化道出血 嚴重時出現(xiàn)敗血癥、內(nèi)毒素血癥。 ①缺氧，胃壁血管收縮，屏障作用 ↓ ②酸中毒，碳酸苷酶活性 ↑，胃酸 ↑ 1. 治療原發(fā)病 五 防治原則 Ⅰ 型呼衰 ：高濃度氧 （不超過 50%） Ⅱ 型呼衰 ：低濃度 (不超過 30%) 低流量 (1～ 2 L/min) 維持 PaO2 在 50～ 60mmHg 3. 吸氧 ? Ⅰ 型呼衰 PaO2↓ PaCO2 呼吸中樞 通氣 （ +） （ +） ↑ Ⅰ（ ）（ ）吸高濃度氧 PaO2↑ （ ） （ ） ↓ CO2潴留 PaCO2↑ Ⅱ 型呼衰 PaO2↓ PaCO2? （ 50） （ 80） 通氣減 1∕2 吸高濃度氧 PaO2↑ （ ） （ ） ↓ CO2潴留 PaCO2 ? ? 呼吸中樞 通氣 （ +） （ +） ↑ 男， 59歲，既往有肺氣腫，近日因氣短入院。 查體 ： P122/min Bp138/88mmg R35/min 紫紺明顯、呼氣困難、桶狀胸 化驗 ： PaO248mmg PaCO280mmg Hb 19g% Ht 52% HCO3 38mmol/L PH 處理 ：吸入高濃度氧，一個半小時，紫紺消失 R10/min P140/min Bp 85/50mmHg 昏迷 問題 : 該患發(fā)生了何種病理情況？ 治療有什么不當(dāng)？ 病 例 ※ 根據(jù)有 肺氣腫 PaO2 48mmg， PaCO2 80mmg 診斷 : 呼衰 Ⅱ 型 通氣障礙 ※ PH 7. 3， HCO3 38mmol/L Hb 19g%， Ht 52%， 有慢性缺氧 代償性呼吸性 酸 中 毒 HCO3 38mmol/L PaCO2 80mmg 治療錯誤：祛除呼吸唯一的驅(qū)動因素 【 學(xué)習(xí)要求 】 ? 掌握呼吸功能不全，阻塞性通氣不足，限制性通氣不足，功能性分流，死腔樣通氣和真性分流的概念 ? 掌握呼吸功能不全的病因及其發(fā)生機制 ? 熟悉呼吸功能不全的主要代謝功能變化 ? 了解呼吸功能不全氧療的病理生理基礎(chǔ)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1