呼吸衰竭ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-12 10:29本頁(yè)面
【正文】 謝因素的指標(biāo)。 ? BE（即堿剩余）：是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至 pH等于 （正常值： 3mmol/L~+3mmol/L）。是反映代謝因素的指標(biāo)。正值增加堿過(guò)剩，負(fù)值增加堿缺失。 ? AB與 SB的差值，反映呼吸因素對(duì)血漿碳酸氫鹽（ HCO3）影響的程度，呼吸性酸中毒時(shí)，受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響， HCO3－增加， AB＞ SB；呼吸性堿中毒時(shí)， AB＜ SB；相反，代謝性酸中毒時(shí)， HCO3－減少AB＝ SB但低于正常參考值；代謝性堿中毒時(shí) HCO3－增加， AB＝ SB但高于正常參考值 呼吸衰竭 （治療） respiratory failure (一 )一般治療： 1．生命體征的監(jiān)護(hù)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)。 2．臥床休息，清淡營(yíng)養(yǎng)飲食，停止吸煙。 3．控制環(huán)境污染，保持室內(nèi)空氣清新，避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。 4．吸氧 (持續(xù)低流量吸氧 )。 5．加強(qiáng)?？谱o(hù)理。 呼吸衰竭 （治療） respiratory failure （一）急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭患者原來(lái)呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素引起通氣或換氣功能障礙，多屬于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇搶救。 1．保持呼吸道通暢： 通暢氣道 ， 體位開(kāi)放氣道、清除異物、建立人工氣道。 靜脈舒張氣道藥物 2． 氧療 ： 高濃度給氧 ：在呼吸心跳驟停、肺炎癥性實(shí)變、肺水腫和肺不張引起的通氣 /血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動(dòng)靜脈樣分流所致的缺氧，均必須及時(shí)使用高濃度或純氧搶救，但要注意吸氧濃度和持續(xù)時(shí)間，避免氧中毒。 呼吸興奮劑、機(jī)械通氣 NIPPV 呼吸衰竭 （治療） respiratory failure （二）慢性呼吸衰竭： 1治療原發(fā)?。? 2保持氣道通暢 ： 支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用、呼吸道得濕化和霧化 ：吸氧濃度 FiO2=21%+4%*氧流量（ L/min).慢性呼衰吸氧濃度一般 25%33%,一型可適當(dāng)提高不超過(guò) 40%， 2型從低濃度逐漸加大一般小于 33%，目標(biāo)提高 PaO2＞ 60mmkg. ：無(wú)創(chuàng) NS/GS500ML+洛貝林 15mg或尼可剎米 阿米三嗪 50100mg bid cl k (3) 并發(fā)癥的處理 ? 1，心衰 —— 肺水腫： 強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥。 ? 2，腦水腫 — 顱壓高： 除加強(qiáng)通氣外，可適當(dāng)用脫水劑 20%甘露醇 100～ 200ml靜點(diǎn)、 皮質(zhì)激素、及其它利尿劑 。 ? 3，消化道出血：用止血?jiǎng)?，必要時(shí)輸血 。 ? 4，肺性腦?。焊纳仆猓蛇m當(dāng)脫水 (甘露醇 +激素 ) 。 禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，特別是抑制呼吸藥。 ARDS 急性呼吸窘迫綜合癥 炎性肺水腫 嚴(yán)重感染 大量中性粒細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)積聚 急性 ILD改變 急性呼衰（換氣性） MODS 診斷： ALI/ARDS高危病因 。（呼吸深快、費(fèi)力、胸廓緊束等） X線有雙肺浸潤(rùn)影，排除積液、肺不張、結(jié)節(jié)影 排除心衰、心源性肺水腫 ＜ ≤300 100＜ ≤200 ＜ ≤100 呼吸支持技術(shù) ? 氧療 適應(yīng)癥（ LTOT） 裝置 機(jī)械通氣、高壓氧艙、鼻導(dǎo)管、面罩 注意事項(xiàng) 氧中毒 濕化 消毒 防火 ? 人工氣道的建立 ? 氣管插管 ? 環(huán)甲膜穿刺與氣管切開(kāi) ? 再見(jiàn)
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