呼吸衰竭ppt課件-wenkub
2023-01-27 10:29:22 本頁面
【正文】 礙： ②部分肺泡血流不足： 又稱為死腔樣通氣 (dead spacelike ventilation)。 ? 肺組織、氣道阻塞和肺血管病變造成的呼吸衰竭，稱為 肺衰竭 。 ? 在慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)上，因合并呼吸系統(tǒng)感染、氣道痙攣或并發(fā)氣胸等情況，病情急性加重，在短時間內(nèi)出現(xiàn) PaO2顯著下降和 PaCO2顯著升高，稱為 慢性呼吸衰竭急性加重 ，盡管歸屬于慢性呼吸衰竭，但其病理生理學(xué)改變和臨床情況兼有急性呼吸衰竭的特點。低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重， 吸氧狀態(tài)下 Ⅱ 型呼吸衰竭： PaO2＞ 60mmHg，PaCO250mmHg。respiratory failure 呼吸衰竭 respiratory failure 呼吸衰竭 （定義） respiratory failure ? 呼吸衰竭 是指各種原因引起的 肺通氣和 (或 )換氣 (外呼吸）功能嚴重障礙 以致在 靜息狀態(tài)下 亦不能維持足夠的氣體交換， 導(dǎo)致低氧血癥伴 (或不伴有 )高碳酸血癥， 進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的 綜合征。 呼吸衰竭 （分類） respiratory failure ? ： ? 急性呼吸衰竭： 由于某些 突發(fā)的致病因素 ，如嚴重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、電擊、急性氣道阻塞等，在短時間內(nèi)引起呼吸功能下降。 呼吸衰竭 （分類） respiratory failure ? ： ? 可分為 通氣性呼吸衰竭 和 換氣性呼吸衰竭 ，也可分為泵衰竭 (pump failure)和肺衰竭 (lung failure)。 呼吸衰竭 （分類） respiratory failure ? ： ? 1． 中樞性呼衰 ：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患使呼吸中樞受抑制而導(dǎo)致呼衰。 通常僅產(chǎn)生 氣道狹窄或阻塞引起的氣道 阻力增高而導(dǎo)致通氣障礙 吸氣時肺泡的張縮受限所引 起的肺泡通氣不足 呼吸衰竭 （發(fā)病機制） respiratory failure 二、 低氧血癥與高碳酸血癥對機體的影響 respiratory failure ? 對呼吸系統(tǒng)的影響： 低氧血癥對呼吸的影響遠較 CO2潴留的影響為小。 CO2是強有力的呼吸中樞興奮劑 ， PaCO2急驟升高，呼吸加深加快 長時間嚴重的 CO2潴留，會造成中樞化學(xué)感受器對 CO2的刺激作用發(fā)生適應(yīng)； 當(dāng) PaCO280mmHg時，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)， 此時呼吸運動主要靠 PaO2降低對外周化學(xué)感受器的刺激作用得以維持。急性嚴重缺氧可導(dǎo)致心室顫動或心臟驟停。中樞皮質(zhì)神經(jīng)元細胞對缺氧最為敏感。 呼吸衰竭 （ 病理生理 缺氧與 co2潴留 ） ? 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（ 2） CO2潴留使腦脊液 H+濃度增加，影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，抑制皮質(zhì)活動；但輕度的 CO2增加，對皮質(zhì)下層刺激加強，間接引起皮質(zhì)興奮。 ? 缺氧和酸中毒還能損傷血管內(nèi)皮細胞使其通透性增高，導(dǎo)致 腦間質(zhì)水腫 ； ? 缺氧使紅細胞 ATP生成減少造成 Na+K+泵功能障礙，引起細胞內(nèi) Na+及水增多，形成 腦細胞水腫 。 缺氧可直接或間接損害肝細胞 呼吸衰竭 （ 病理生理 缺氧與 co2潴留 ） respiratory failure ? 對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響： 導(dǎo)致能量產(chǎn)生減少，乳酸
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