腎結(jié)石護(hù)理查房ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:19本頁面
【正文】 、舒適的休息環(huán)境，介紹病友之間互相認(rèn)識(shí)，使其減輕陌生感。 向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性和方法，介紹成功病例，增強(qiáng)其信心。 主動(dòng)與患者溝通，耐心聽取患者主訴，針對(duì)性的進(jìn)行心理安慰 向患者介紹疾病發(fā)生，發(fā)展，預(yù)后 評(píng)價(jià) :0206 患者情緒穩(wěn)定， 理解并配合治療 0202 知識(shí)缺乏與缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān) 目標(biāo) :患者三天內(nèi)掌握疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí) 措施 : 。 ，做好術(shù)前準(zhǔn)備，解釋術(shù)前禁食及胃腸道準(zhǔn)備的目的。 ，告知其目的及意義，防止術(shù)后發(fā)生肺部感染。 、活動(dòng)及放置各種引流管的目的及注意事項(xiàng) 評(píng)價(jià) :0205患者能說出疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí) 0207 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 目標(biāo)：患者三天內(nèi)疼痛緩解或消失 措施： 3L/min,增加患者對(duì)疼痛的耐受力 ,如聽音樂、深呼吸等來緩解疼痛 ,耐心聽取患者主訴 適 ,指導(dǎo)患者用手輕輕放在傷口上 ,減輕咳嗽引起的疼痛 評(píng)價(jià)： 0210 患者主訴疼痛緩解 ,晚間睡眠7h 0207 PC 出血 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 目標(biāo)：患者未發(fā)生出血 ,或出血時(shí)得到及時(shí)處理 . 措施： ，及時(shí)巡視 ,有無滲血，觀察膠管引流量 ，密切觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，記 24H尿量。 ，了解血色素情況。 評(píng)價(jià)： 0211 患者術(shù)后未發(fā)生出血 0207 PC 急性腎功能衰竭 目標(biāo)：患者急性腎功能衰竭時(shí)得到及時(shí)監(jiān)測及處理 措施： 。 24H尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。 。 評(píng)價(jià)： 0211 患者左腎功能正常。 0207 排尿型態(tài)的改變 與 留置尿管有關(guān) 目標(biāo) :患者三天內(nèi)了解并能接受現(xiàn)在的排尿型態(tài) 措施 : ,避免扭曲彎折及滑脫 . ,定時(shí)擠捏尿管防止賭塞 . ,指導(dǎo)患者多飲水 .2500/日 bid,每周更換尿袋一次 ,保持會(huì)陰部清潔 . ,拔管前指導(dǎo)患者定期夾閉尿管 ,訓(xùn)練膀胱收縮功能 ,每四小時(shí)放尿一次 ,拔管后觀察有無尿失禁 . 評(píng)價(jià) : 0210患者了解并能接受現(xiàn)在的排尿型態(tài) 0208 體溫過高 目標(biāo)：患者一周內(nèi)體溫正常 措施： ,評(píng)估其癥狀、體征及熱型 . ,每天測量 3～ 6次 ，使患者感覺舒適 ，溫水擦浴等物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降溫藥 ，更換衣被，保持床單元整潔。 評(píng)價(jià) :0211患者體溫正常 0208 清理呼吸道無效 與全麻手術(shù)氣管插管至分泌物增多、粘稠 ,無效型咳嗽有關(guān) 目標(biāo)：患者三天內(nèi)能正確掌握咳痰方法，自 行咳痰。 措施： ，深呼吸排出呼吸道分泌物。 ，減輕疼痛 Bid。 評(píng)價(jià)： 0211患者目前能掌握正確排痰方法，可自行排痰。 0208 PC 感染 與手術(shù)切口及留置尿管有關(guān) 目標(biāo) :患者出院前體溫正常及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常 . 措施 : . ,及時(shí)更換滲濕敷料 . . . ,做好口腔護(hù)理 ,每周留尿標(biāo)本做常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng) . . ,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力 . 評(píng)價(jià) :0214 患者體溫正常，尿培養(yǎng)正常。 0208有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長時(shí)間臥床有關(guān) 目標(biāo)：患者住院期間全身皮膚完好無破損 . 措施： ,指導(dǎo)患者穿柔軟寬松的衣物 . ,定時(shí)協(xié)助患者變換體位并記錄皮膚顏色質(zhì)地溫度 . ,避免持續(xù)受壓 . ,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力 . 評(píng)價(jià) :0220 患者切口愈合良好 ,全身皮膚完好無破損 . 0211活動(dòng)無耐力 與血紅蛋白降低 ,攜氧能力下降有關(guān) 目標(biāo)：患者能夠保持最佳活動(dòng)水平 ,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)心率血壓正常 ,虛弱和疲乏消失 . 措施： , 早期下床活動(dòng) . ,以節(jié)省體力和避免摔傷 . ,盡可能進(jìn)行日常生活自理 . 動(dòng) ,以減少能量消耗 . ，少量多餐，多食補(bǔ)血的食物及水果：如紅棗、桂圓、櫻桃等。 評(píng)價(jià)： 0216患者活動(dòng)后未出現(xiàn)氣促 ,虛弱和疲乏現(xiàn)象。 0216 知識(shí)缺乏 與缺少了解途徑有關(guān) 目標(biāo)：患者出院前了解相關(guān)疾病預(yù)防保健知識(shí) 措施： 體需求，不必過于擔(dān)憂。 ，避免重體力活動(dòng)，注意保護(hù)對(duì)側(cè)腎臟功能，定期監(jiān)測 . 生、發(fā)展過程，教育患者多飲水可以增加尿量、排尿次數(shù)，達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用。 教育患者掌握多飲水是在 24 h內(nèi)飲水量達(dá)到 2 000 ml，否則在短時(shí)間內(nèi)飲用過量的水，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。 ，特別是一些含鈣豐富的食物如豆腐、蝦皮不能與含草酸鈣豐富的蔬菜共食。吃菠菜應(yīng)先用開水焯一下，去掉一部分草酸，減少鈣的形成，減少結(jié)石的發(fā)生及沉積。 評(píng)價(jià)： 0222 患者能說出疾病相關(guān)保健知識(shí)
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