外科護理學課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護理-資料下載頁
2025-05-26 06:15本頁面
【正文】 ? 消化道手術(shù) ? 靜脈補液 ? 活動 ? 口腔衛(wèi)生 局麻： 反應(yīng)輕，即可進食；手術(shù)大，反應(yīng)明顯， 23日后進食 椎管內(nèi)麻： 36h可進食 全麻： 清醒無惡心嘔吐可進食 禁食 4872h，腸蠕動恢復、肛門排氣、胃管拔除進流質(zhì) →半流質(zhì) →軟食 →普食 早期下床活動： 預防肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓、腸粘連、腹脹和尿潴留 健康教育 ?出院健康教育 ： ? 飲食 ? 休息和活動 ? 服藥和治療 ? 切口護理 ? 就診和隨訪 ?術(shù)后出血 ?切口感染 ?切口裂開 ?肺不張 ?尿路感染 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理 術(shù)后出血 ? 原因： ? 臨床表現(xiàn) ? 防治： 術(shù)中嚴格止血 ， 結(jié)扎牢靠 ， 檢查出血點 。 嚴密觀察 生命體征 、 傷口敷料 、 引流管等 確診需再次手術(shù)止血 。 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)。 術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未控制、結(jié)扎線脫落等 敷料被血浸濕，引流管引出血液＞ 100ml/h，生命體征不穩(wěn)： BP↓ 、P↓ ，輸液、輸血無改善等 切口感染 ?表 現(xiàn)： ?預 防： ?護 理： ? 早期 —— 控制感染 ? 形成膿腫 —— 及時引流并觀察 指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染 常發(fā)生于術(shù)后 34 天。 切口： 疼痛（減輕后加重），紅、 腫、熱、壓痛、波動感 全身： T↑、 P ↑、 WBC ↑ 術(shù)前完善皮膚和腸道準備； 注意手術(shù)操作技術(shù)的精細； 加強手術(shù)前、后處理，改善病人營養(yǎng)狀況；無菌操作 保持切口敷料的清潔、干燥、無污染 正確、合理應(yīng)用抗生素。 切口裂開 多見腹部及鄰近關(guān)節(jié)處 ?原因 ?表 現(xiàn) ?防治： 完全裂開者 :心理護理 無菌紗布覆蓋切口并加壓包扎 通知醫(yī)生及時處理 禁食 、 胃腸減壓 營養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)欠佳、腹壓 ↑等 術(shù)后 1周。 分為完全性、部分性。 加強營養(yǎng)和縫合技術(shù) 避免腹內(nèi)壓 ↑ 防止傷口感染 ? 臨床表現(xiàn) ? 預防： ? 護理 肺不張 T↑ 、 P↑ 、 R↑ 、 WBC↑ 、 N ↑ 叩：濁音或?qū)嵰? 聽：呼吸音 ↓ 或消失 x線：典型肺不張表現(xiàn) 血氣分析： PO2 ↓ PaCO2 ↑ 鍛煉深呼吸、有效咳嗽排痰 術(shù)前 2周戒煙 全麻病人拔管前吸凈分泌物 胸腹帶松緊適宜 注意口腔衛(wèi)生和保暖。 翻身、拍背及體位排痰； 鼓勵自行咳嗽排痰； 超聲霧化吸入 攝入足夠的水分； 抗生素治療 支氣管鏡、氣管切開吸痰 尿路感染 ?原因： 尿潴留是基本原因 ?臨床表現(xiàn) ?防 治： ? 及時處理尿潴留 ? 鼓勵多飲水 ? 選用有效抗生素 ? 留置尿管者無菌操作 ， 引流管勿高 急性膀胱炎表現(xiàn)： 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難 急性腎盂腎炎表現(xiàn)： 腰痛、畏寒、發(fā)熱、 WBC↑ 、尿培養(yǎng)
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