外科護(hù)理學(xué)課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護(hù)理-文庫吧
2025-05-11 06:15 本頁面
【正文】 ：血清白蛋白（ 3550g/L）， 3035g/L食物補(bǔ)給 ＜ 30g/L靜脈補(bǔ)給為主 身體狀況 ? 現(xiàn)病史 ? 健康史 ? 用藥史 ? 月經(jīng)史 ? 藥物過敏史 心血管： P、 HR、 BP＜160/100mmHg 呼吸功能： 肝腎功能： 血液系統(tǒng)功能 血糖： 尿糖： +～ ++ 青霉素、頭孢菌素、磺胺類等藥物 輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 胸部 x線檢查 ? ECG ? 肝功能檢查等 心理 社會狀況 ? 心理狀況 ? 家庭社會狀況 護(hù)理診斷 ? 焦慮 /恐懼： 與接受手術(shù) 、 疾病預(yù)后等有關(guān) 。 ? 知識缺乏： 缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的知識 。 ? 疼痛： 與外科疾病有關(guān) 。 ? 營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 ? 睡眠形態(tài)紊亂： 與陌生環(huán)境 、 焦慮等 有關(guān) 。 護(hù)理措施 ?心理準(zhǔn)備 ?生理準(zhǔn)備 ?特殊病人準(zhǔn)備 ?急癥病人準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備 ?加強(qiáng)交流溝通 ， 建立良好護(hù)患關(guān)系 ?講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識 ?例舉成功病例 、 現(xiàn)身說法 ?對癥疏導(dǎo) 生理準(zhǔn)備 ?呼吸道準(zhǔn)備 ?胃腸道準(zhǔn)備 ?排尿排便練習(xí) ?手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 ?其他準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 術(shù)前 2周 戒煙 深呼吸 、 有效咳嗽排痰 肺部感染遵醫(yī)囑使用抗生素 咳膿痰者：霧化吸入 、 拍背或體位引流 。 哮喘：用地塞米松作霧化吸入 掌握哦 胃腸道準(zhǔn)備 ?成人：禁食 12小時 ， 禁水 4小時 。 ?嬰幼兒： 禁食飲 4~6小時 ?胃腸道 :術(shù)前 13天 開始流質(zhì)飲食 ， 放置胃管 。 ?幽門梗阻 :術(shù)前 3日 每晚以生理鹽水洗胃 ， 排空胃內(nèi)滯留物 ， 減輕胃粘膜充血 、 水腫 。 ?結(jié)腸或直腸 :術(shù)前 3天起口服腸道不吸收抗生素 ， 術(shù)前清潔灌腸或結(jié)腸灌洗 。 掌握哦 思 考 題 ? 患者，女性， 48歲，明晨 8點(diǎn)在連硬外麻下行經(jīng)膽囊切除術(shù)。 你如何向他交代飲食？ ? 患兒， 1歲，明晨 8點(diǎn)在全麻下行唇裂修補(bǔ)術(shù)。 你如何向他家人交代飲食？ 排尿排便練習(xí) ? 絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便 ，容易發(fā)生尿滯留和便秘 ， 尤其老年男性病人 ， 因此術(shù)前必須進(jìn)行排便練習(xí) 。 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 ?充分清潔手術(shù)野皮膚 ， 剃除毛發(fā) ? 范圍： 以切口向四周 1520cm ? 特殊部位的皮膚準(zhǔn)備范圍 ?備皮 操作注意事項(xiàng) ?最好術(shù)日晨 ?手術(shù)前日沐浴 、 更衣等 剃毛刀片應(yīng)銳利 溫肥皂水潤膚 繃緊皮膚，不可逆行 剃毛后檢查愛傷觀念，注意保暖腹部手術(shù)清潔臍部 休 息： 有效睡眠 ?消除失眠誘因 ?創(chuàng)造良好環(huán)境 ?提供放松技術(shù) ?減少白天睡眠 ?必要時予安定 其他準(zhǔn)備 ?血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)； ?藥物過敏試驗(yàn)； ?遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥； ?取下義齒 、 發(fā)夾 、 眼鏡 、 手飾等； ?排盡尿液 ， 必要時留置導(dǎo)尿 。
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