外科護理學課程-課件-1圍手術期病人的護理(編輯修改稿)
2025-06-22 06:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?準備手術需要的物品 。 特殊準備 ?營養(yǎng)不良 ?心臟病 ?DM ?肝臟疾病 ?腎臟疾病 ?水 、 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ALB:3035g/L應食補， ＜ 30g/L靜脈補充白蛋白。 控制 BP＜ 160/100mmHg 心力衰竭： 控制病情 34周 考慮手術 心肌梗死： 6個月內(nèi)不宜手術， 6個月后無心絞痛時監(jiān)護下手術 控制血糖： 尿糖： ＋ ～＋＋ 嚴密監(jiān)測結(jié)果變化 急癥手術準備 ? 立即禁食 、 皮膚準備 ， 藥物過敏試驗 。 ? 立即輸液 ， 糾正水 、 電解質(zhì)和酸堿失衡 。 ? 急查三大常規(guī) ， 凝血時間 ， 血型 、 交叉配血試驗等 。 ? 立即輸血 ， 補充血容量 ， 緩解休克狀態(tài) 。 ? 術前用藥 ， 排尿 ， 送手術室 。 疼痛護理 ?合適體位 :取半臥位 ， 以放松腹部肌 ?指導放松技巧 ?分散注意力 ?遵醫(yī)囑予止痛劑 :診斷未明確前禁用 ?急腹癥者：禁食 、 胃腸減壓 。 健康教育 ?提高手術耐受性： 休息 、 營養(yǎng) 、 預防感染 ?并發(fā)癥的預防 第二節(jié) 手術室護理工作 ? 設施與設備 ? 手術室管理 ? 無菌原則 ? 物品消毒與滅菌 設施與設備 ? 手術間與病床比： 1:20～ 25 ? 面積： 25～ 40m2 ? 溫度： 20～ 24℃ ? 濕度： 50%左右 手術室管理 包括人員、環(huán)境和物品的管理 ? 環(huán)境管理：按功能流程及潔凈度分為 ? 非限制區(qū)（污染區(qū)）：設在外層，包括清潔走廊、接收病人處、更衣室、污物間、休息間等 ? 半限制區(qū)（清潔區(qū)）：設在手術室的中間，包括物品準備間、內(nèi)走廊。 ? 限制區(qū)（無菌區(qū)）：設在內(nèi)層，包括洗手間、手術間、無菌物品存放間等 無菌原則 ? 嚴格遵循潔污分開的原則，不隨意跨越各區(qū)。 ? 進入手術室須更衣、換鞋、戴口罩及帽子。 ? 有上呼吸道、皮膚感染灶者不能參與手術。 ? 參與手術者換洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套。不得到處走動。 ? 穿無菌手術衣、戴無菌手套后無菌范圍限于身體前面肩以下、腰以上及袖子。 ? 手術人員應面對無菌區(qū)，交換位置要背對背移動。 ? 手術所用的物品一律要經(jīng)嚴格的消毒滅菌才使用。 物品消毒與滅菌 ?消毒 cleanse ? 消滅附著在皮膚、傷口、空氣和某些器械物品上的致病微生物，一般不能殺滅芽胞。 ?滅菌 sterile ? 殺滅附著在物品上的一切微生物，包括芽胞。 第三節(jié) 手術后病人的護理 手術后期： 指病人手術后返回病室直至出院這一階段。 ?護 理 評 估 ?護 理 診 斷 ?護 理 措 施 ?健 康 教 育 護 理 評 估 ?手術方式和麻醉種類及術中情況 ?身體狀況 ? 生命體征： 神志 、 血壓 、 脈搏 、 呼吸 、 體溫等 。 ? 切口情況： 了解切口部位及敷料包扎情況 ? 引流管 /引流物： 引流管的種類 、 性狀 、 量及顏色 ? 疼痛 、 排便和肢體活動
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