外科護(hù)理學(xué)第14章乳房疾病病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 06:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定，或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 一、護(hù)理評(píng)估 TNM國(guó)際分期法 ? T（原發(fā)癌瘤） ? N（局部淋巴結(jié)） ? M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移） ? 三個(gè)字母的右下角可再附加 0、 4等數(shù)字以表示其變化的程度和某一癌瘤的目前臨床情況。 一、護(hù)理評(píng)估 乳癌在臨床上的 4個(gè)期 ? Ⅰ 期： T1N0M0 、 1N1M0 、 T0N1M0、 T1N1M0 ? Ⅱ 期： T2N0M0、 T2N1M0、 T2N1M0、 T1～ 2N2～ 3M0 ? Ⅲ 期： T3～ 4N0～ 3M0 ? Ⅳ 期： T1～ 4N0～ 3M1 一、護(hù)理評(píng)估 4. 輔助檢查 ? (1) 影像學(xué)檢查： ① X線檢查有鉬靶攝片和干板靜電攝片，以及乳管造影等，對(duì)區(qū)別乳房?jī)?nèi)腫塊性質(zhì)有一定的價(jià)值； ② B型超聲波檢查，能發(fā)現(xiàn)直徑在 lcm以上的腫瘤。 ? (2) 脫落細(xì)胞學(xué)檢查：取乳頭溢液或細(xì)針穿刺腫塊吸取組織細(xì)胞，作細(xì)胞學(xué)檢查。 ? (3) 活組織檢查：應(yīng)做好乳癌根治術(shù)的準(zhǔn)備，將腫塊完整切除，立即作冰凍切片檢查，如確診為乳癌，應(yīng)及時(shí)施行根治性手術(shù)。 一、護(hù)理評(píng)估 ?皮瓣下積血； ?患側(cè)上肢水腫； ?患側(cè)上肢活動(dòng)受限。 二、護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題 ? 1．焦慮或恐懼 與下列因素有關(guān)： (1)癌癥治療的預(yù)后； (2)術(shù)后胸壁外形改變。 ? 2．有感染的危險(xiǎn) 易引起下列感染： (1)術(shù)后傷口感染； (2)肺部感染等。 ? 3．潛在的術(shù)后并發(fā)癥 (1)患側(cè)上肢水腫；(2)皮瓣下積血； (3)皮瓣壞死等。 ? 4．患側(cè)上肢活動(dòng)受限 (相當(dāng)于 “ 軀體活動(dòng)障礙 ” ) 與手術(shù)瘢痕牽拉有關(guān)。 ? 5．自我形象紊亂 與乳房切除及化療致脫發(fā)有關(guān)。 ? 6．知識(shí)缺乏 與缺乏健康教育有關(guān)。 三、護(hù)理目標(biāo) ? 1．病人表現(xiàn)為舒適、情緒放松， 能接受失去乳房的事實(shí)。 ? 2．術(shù)后傷口無(wú)感染，按期愈合。 ? 3．恢復(fù)患側(cè)上肢正常活動(dòng)。 ? 4．病人能正確地自我檢查乳房。 ? 5．并發(fā)癥得到預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)及 時(shí)治療。 四、護(hù)理措施 ? 1．心理護(hù)理 ? 2．術(shù)前護(hù)理 ? 3．術(shù)后護(hù)理 ? 4．健康教育 四、護(hù)理措施 1．心理護(hù)理 ? 護(hù)士要關(guān)心和尊重病人，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，了解病人的心理狀態(tài)。 ? 使病人正確認(rèn)識(shí)疾病，早日進(jìn)入治療角色和護(hù)理程序。 ? 鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ? 術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予病人及家屬心理上的支持，鼓勵(lì)夫婦雙方坦誠(chéng)相待，誘導(dǎo)正向觀念。 ? 理解失去一側(cè)乳房與失去生命的價(jià)值，以提高病人的生活質(zhì)量 ,以促進(jìn)病人身心全面康復(fù)，使病人能適應(yīng)生活方式的改變。 四、護(hù)理措施 2．術(shù)前護(hù)理 ? (1)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 ? (2) 教育妊娠期的乳癌病人，應(yīng)立即中止妊娠。 ? （ 3）乳癌根治術(shù)范圍廣，應(yīng)按手術(shù)要求的范圍準(zhǔn)備皮膚。已有癌性皮膚潰瘍的病人，從術(shù)前 3天開(kāi)始每日換藥 2次，用 70％乙醇消毒潰瘍周圍的皮膚，并應(yīng)用抗生素控制感染。 四、護(hù)理措施 3．術(shù)后護(hù)理 ? (1)臥位：麻醉清醒后 4～ 6小時(shí)，病人待血壓平穩(wěn)后，取半臥位 ? (2)飲食 :病人術(shù)后 6小時(shí)無(wú)麻醉反應(yīng)可給予正常飲食 ? (3)嚴(yán)密觀察病情變化：按時(shí)測(cè)生命體征，防止
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