乳房疾病的護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-25 12:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 粘連。 Ⅲ 期：癌組織＞ 5㎝ ，有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患側(cè)上肢水腫，廣泛粘連。 Ⅳ 期：癌組織發(fā)生遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者。 臨床分期 病情判斷 鑒別診斷 纖維腺 瘤 乳房囊 性 增生病 乳癌 肉 瘤 結(jié) 核 纖維腺瘤 乳房囊性 增生病 乳癌 肉 瘤 結(jié) 核 年齡 20－ 25 25－ 40 40－ 60 中年婦女 20－ 40 病程 緩慢 緩慢 快 快 緩慢 疼痛 無(wú) 周期性疼痛 無(wú) 無(wú) 較明顯 腫塊數(shù)目 常為單個(gè) 多數(shù)成串 常為單個(gè) 單個(gè) 不定 腫塊邊界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移動(dòng)度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 轉(zhuǎn)移性病灶 無(wú) 無(wú) 多見(jiàn)于局部淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移 無(wú) 膿腫形成 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 可有冷膿腫 治療原則 手術(shù)治 療 手術(shù)方式： （ 1）乳癌根治術(shù) （ 2）乳癌的擴(kuò)大根治術(shù) （ 3）改良根治術(shù) （ 4）單純?nèi)橄偾谐? （ 5）保留乳腺的部分乳房切除術(shù) 適應(yīng)癥： 0、 Ⅰ 、 Ⅱ 及部分 Ⅲ 期的病人 治療原則 非手術(shù)治療 化療 放射治療 內(nèi)分泌治療：激素治療。 （ 1）他莫昔芬：一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（ SERM）。 （ 2）去勢(shì)治療 （ 3）芳香化酶抑制劑 （ 4）抗雌激素治療：常用三苯氧胺 （一）術(shù)前評(píng)估 健康史： 年齡、生育史、月經(jīng)史 身體狀況： 心理社會(huì)支持情況： 家屬尤其是配偶的認(rèn)知 護(hù)理評(píng)估 （二）術(shù)后評(píng)估 康復(fù)狀況：術(shù)后傷口引流，皮瓣和切口愈合情況 肢體功能 心理和認(rèn)知狀況 預(yù)后判斷 護(hù)理評(píng)估 問(wèn)題 1：自我形象紊亂：與失去一側(cè)乳房有關(guān) 目標(biāo)：病人能現(xiàn)實(shí)的評(píng)價(jià)自身的境遇表現(xiàn)出對(duì)外表的接受 措施： 家庭和配偶的支持 乳房再造術(shù)，修飾彌補(bǔ)缺陷的方法 耐心傾聽(tīng)，關(guān)心、尊重病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)想法及要求 給予積極的引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 問(wèn)題 2：體液過(guò)多：患肢水腫，與術(shù)后淋巴管廣泛破壞及腋靜脈回流受阻有關(guān) 目標(biāo)：病人能敘述水腫的促成因素及預(yù)防方法 水腫有所減輕或消失，無(wú)進(jìn)一步損壞 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 問(wèn)題 2：體液過(guò)多： 措施： 介紹水腫的原因 抬高患肢，采取半臥位 指導(dǎo)病人做早期活動(dòng)或?yàn)椴∪俗鲆恍┌茨? 不重時(shí)可用彈力繃帶，嚴(yán)重時(shí)不能用可用一些利尿劑 限制水鈉的攝入 即使恢復(fù)后也不可在患肢測(cè)量血壓、靜脈點(diǎn)滴、過(guò)久提重
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