肝臟疾病病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-11-14 19:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 也可采用微波加熱、射頻治療等方法。 ? 對(duì)早期病例實(shí)施肝切除術(shù)是最有效的方法。依病人的全身情況、肝硬化程度、腫瘤大小和部位、肝功能損害程度等，可行肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除或局部肝切除等術(shù)式。但明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及全身衰竭等晚期癥狀者，應(yīng)列為手術(shù)禁忌證。 ? 對(duì)術(shù)中不能切除者，可視病情可應(yīng)用液氮冷凍、激光氣化、微波熱凝、肝動(dòng)脈栓塞、肝動(dòng)脈結(jié)扎插管化療等方法治療。 ? 對(duì)根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)者，在病灶局限、病人尚能耐受手術(shù)的情況下，可再次施行手術(shù)切除。 護(hù)理診斷 ? 與擔(dān)憂疾病預(yù)后和生存期限有關(guān)。 ? 與腫瘤迅速生長(zhǎng)導(dǎo)致肝包膜張力增加或放療、化療后的不適等有關(guān)。 ? ：低于機(jī)體需要量 與食欲減退、出血及腫瘤導(dǎo)致的代謝異常和消耗等有關(guān)。 ? ：肝性腦病、上消化道出血、癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染、術(shù)后出血等。 護(hù)理措施 ? ? （ 1）心理護(hù)理 鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心的感受和最關(guān)心的問題，針對(duì)具體情況采用疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、教育、解釋、安慰、保護(hù)等護(hù)理語言，幫助病人減輕焦慮和恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在最佳心態(tài)下接受治療和護(hù)理。 （ 2）營(yíng)養(yǎng)支持和保肝 ? 遵醫(yī)囑給予富含熱量、蛋白、維生素和纖維素食物，對(duì)合并肝硬化有肝功能損害者，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入；必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)凝血功能不良者，應(yīng)補(bǔ)充維生素 K，減輕出血傾向。 ? （ 3）控制疼痛 遵醫(yī)囑按三級(jí)止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥物，用藥期間應(yīng)觀察療效和副作用如解熱鎮(zhèn)痛藥能引起胃腸道不適，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥可引起呼吸抑制、尿潴留、便秘等，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，及時(shí)協(xié)助處理。 ? （ 4）預(yù)防感染 ? 做好皮膚、口腔、外陰及各種導(dǎo)管護(hù)理，并遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，預(yù)防感染性并發(fā)癥。 ? （ 5）經(jīng)股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈插管化療病人的護(hù)理 ? 1)插管前護(hù)理 向病人說明插管的方法與可能的感受、插管的目的與插管后的注意事項(xiàng)、插管化療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等；遵醫(yī)囑做好插管前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、局麻藥物過敏試驗(yàn)、穿刺包及消毒用物準(zhǔn)備等。 ? ? 2)插管后護(hù)理 ? ①妥善固定和維護(hù)導(dǎo)管； ? ②嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每次注藥前消毒導(dǎo)管，注藥后用無菌紗布包扎，防止發(fā)生逆行性感染； ? ③注藥后用肝素稀釋液（ 25 U/ m1） 2～ 3 ml沖洗導(dǎo)管，以防導(dǎo)管堵塞； ? ④觀察并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振及血白細(xì)胞減少等，應(yīng)遵醫(yī)囑減量用藥或暫?；?；若出現(xiàn)因胃、膽、胰、脾等動(dòng)脈栓塞而引起的上消化道出血及膽囊壞死等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助處理； ? ⑤化療結(jié)束后或?qū)Ч茏枞麜r(shí) ,可拔除導(dǎo)管，拔管后壓迫穿刺點(diǎn) 15分鐘，且臥床 24小時(shí)，以防局部形成血腫。 ? （ 6）并發(fā)癥護(hù)理 ? 1）肝癌結(jié)節(jié)破裂 ? 是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。 ? 應(yīng)協(xié)助病人消除劇烈咳嗽、用力排便等誘因； ? 若突然出現(xiàn)腹痛，且伴腹膜刺激征，應(yīng)高度懷疑此癥，積極配合搶救； ? 少數(shù)出血可自行停止，多數(shù)需手術(shù)止血； ? 對(duì)不能手術(shù)的晚期病人，給予輸液、輸血、止血藥物、支持治療等對(duì)癥處理
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