外科護(hù)理學(xué)2ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 07:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染跡象 。 ?根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素 （ 二 ） 促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合： 維持特定的體位到停止腦脊液漏 3—5天 （ 三 ） 病情觀察： 有無(wú)繼發(fā)性損傷 、 顱低壓 、 顱高壓綜合征 【 健 康 教 育 】 ? 告訴病人如何擺放體位 ， 勸告病人勿挖鼻 、 摳耳 ，勿用力屏氣排便 、 咳嗽 、 擤鼻涕或打噴嚏等 。 ? 顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時(shí)間：線性骨折 ，一般成人需 2～ 5年 ， 小兒需 1年 。 若有顱骨缺損 ，可在傷后半年左右作顱骨成形術(shù) 。 第三節(jié) 腦 損 傷 一 、 概 述 腦損傷：腦膜 、 腦組織 、 腦血管和 腦神經(jīng)的損傷 。 【 分類(lèi) 】 （ 一 ） 根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為： 開(kāi)放性和閉合性腦損傷 。 （ 二 ） 根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為： 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷 原發(fā)性主要有腦震蕩 、 腦挫裂傷等 ， 繼發(fā)性主要有腦水腫和顱內(nèi)血腫等 。 二、腦 震 蕩 腦震蕩為一過(guò)性腦功能障礙 【 臨床表現(xiàn) 】 病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙 ，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘 ， 不超過(guò) 30分鐘 ， 清醒后大多數(shù)不能回憶受傷 及 當(dāng)時(shí)的情況 ， 稱(chēng) 逆行性遺忘 。 常有頭痛 、 惡心 、 嘔吐等癥狀 。 “ CT”檢查 ， 無(wú)陽(yáng)性體征 。 【 處理原則 】 無(wú)需特殊處理 ， 臥床休息 1—2周 ， 適當(dāng)鎮(zhèn)靜 、 鎮(zhèn)痛處理 。 三、腦挫裂傷 腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷 ， 【 病理生理 】 腦水腫高峰期在傷后 34天 ， 可能有癲癇 、 腦積水及腦萎縮等后遺癥 【 臨床表現(xiàn)和診斷 】 : 意識(shí)障礙 局灶癥狀和體征 頭痛 、 嘔吐 顱內(nèi)壓增高和腦疝； 特殊類(lèi)型：腦干損傷 診斷依 “ CT”和 “ MRI”檢查 【 處理原則 】 ： （ 一 ） 以非手術(shù)治療為主 。 ? 一般處理 ? 防治腦水腫 是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵 ? 促進(jìn)腦功能恢復(fù) 應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥 。 （ 二 ） 手術(shù)治療： 如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效 ， 顱內(nèi)壓增高明顯甚
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