外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-04 22:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理：甲亢術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共一周左右，或由每日3次，每次16滴開(kāi)始，逐日每次減少一滴，至病病情平穩(wěn)，年輕病人術(shù)后常規(guī)口服甲狀腺素，每日3060mg，連服612個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)。3急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤積早期處理最主要的措施：排空乳汁3乳腺癌好發(fā)于：乳房的外上象限乳癌早期典型臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性單發(fā)乳房腫塊晚期表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，乳房呈“酒窩征”3乳癌傷口護(hù)理①皮瓣，加壓包扎，觀察顏色及愈合情況，胸帶勿過(guò)緊過(guò)松②引流管妥善固定，保持持續(xù)性負(fù)壓吸引，注意觀察引流液的顏色、量、下床活動(dòng)時(shí)，將引流瓶低于管口高度。3氣胸分為：閉合性、開(kāi)放性張力性三類3胸腔閉式引流的護(hù)理：P284①閉式引流的目的：②引流管的部位：③護(hù)理3肺癌病人術(shù)后體位：麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位，肺葉切除病人可取側(cè)臥位，一側(cè)全肺切除可采取1/4側(cè)臥或平臥，避免完全側(cè)臥3食管癌病人典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難3食管癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理①肺不張、肺內(nèi)感染：患有慢性肺疾病者，術(shù)前戒煙、控制肺內(nèi)感染、協(xié)助病人有效咳嗽。②吻合口瘺：主要與手術(shù)技巧有關(guān)，其次是吻合口周圍感染，低蛋白血癥進(jìn)食不當(dāng)表現(xiàn)：吻合口瘺發(fā)生后，病人呼吸困難，胸腔積液、積氣、惡寒、高熱嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克，多發(fā)生在術(shù)后510天。護(hù)理：①矯正低蛋白血癥②保證胃管通暢，避免胃排空不暢增加吻合口張力③加強(qiáng)病人飲食的護(hù)理與監(jiān)控，吻合口瘺發(fā)生后，病人應(yīng)立即禁食，行閉式胸腔引流、抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持療法。腹膜炎主要臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、體溫脈搏、感染中毒癥狀、腹部體征主要癥狀：腹痛主要體征：腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張）最常見(jiàn)的并發(fā)癥：腹腔膿腫4腹膜炎非手術(shù)治療：適應(yīng)證：①原發(fā)性腹膜炎②診斷尚未明確的③急性腹膜炎已超過(guò)4872h已局限的處理：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂、合理應(yīng)用抗生素、對(duì)癥處理體位：半臥位止痛：診斷明確后給予止痛劑4腹膜炎非手術(shù)護(hù)理（大題）（1）一般護(hù)理：①體位：無(wú)休克取半臥位，休克病人取休克臥位②禁食、胃腸減壓，做好口腔護(hù)理③營(yíng)養(yǎng)支持（2）病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，加強(qiáng)巡視，多詢問(wèn)病人主訴，注意治療前后的對(duì)比，動(dòng)態(tài)觀察（3）靜脈輸液（4）控制感染：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素（5）對(duì)癥處理：高熱病人給予物理降溫，用哌替啶止痛劑，診斷不明確或病情觀察期間暫不用止痛劑，以免掩蓋病情（6）心理護(hù)理4如何判斷閉合性腹部損傷合并內(nèi)臟損傷？①根據(jù)腹部損傷癥狀：腹痛、嘔吐、軟組織損傷②內(nèi)臟損傷表現(xiàn)：：以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，最突出的是腹膜刺激征：以腹膜內(nèi)出血癥狀為主，而腹痛及腹膜刺激征相對(duì)較輕，有明顯的低血容量③有無(wú)嘔血、便血、血尿④輔助檢查——診斷性腹腔穿刺若抽出凝固暗紅色或鮮紅色血液，提示實(shí)質(zhì)性器官損傷或血管損傷若抽出異常的東西、食物、膽汁，提示空腔性器官損傷4消化性潰瘍最主要的并發(fā)癥及后果①急性穿孔：腹膜炎②上消化道大出血：休克窒息③幽門(mén)梗阻：反復(fù)惡心、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂④癌變4消化性潰瘍最常見(jiàn)
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