【文章內(nèi)容簡介】 ＋歲數(shù) 1歲時頭圍＝胸圍十二、前囟大小：～2cm 前囟閉合時間：1歲～1歲半十三、前囟檢查的臨床意義 ①早閉或過小:見于頭小畸形②遲閉或過大:見于高僂病、呆小病、腦積水 ③前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦 十四、三個生理彎曲3個月抬頭：頸椎前凸；6個月坐：胸椎后凸；1歲站：腰椎前凸十五、乳牙4～10個月開始萌出，共20顆，2～。6歲左右開始長出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律：2抬4翻6坐7滾8爬周會走十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段十八、小兒熱量的需要： 1． ：此消耗為小兒所特有，與生長的速度成正比 十九、:一歲以內(nèi)110卡/KG/日％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有 ％ ：占總熱量的35％：1 歲以內(nèi)150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水 (包括ADEK)和水溶性（包括BC）:最易缺乏鈣鐵鋅銅二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：，易消化，價值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng)1：3：6 ，對胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內(nèi)停留時間較牛乳短，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育 ，無菌，經(jīng)濟(jì)，有利于促進(jìn)母子感情二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸 二十二、全脂奶粉：按重量計算：1：8 按容量計算：1：4 二十三、幼兒輔助食品添加原則：由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時添加二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、并建立預(yù)防接種卡或手冊 二十五、預(yù)防接種程序：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙肝病毒疫苗二十六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百破 二十七、營養(yǎng)不良的主要原因：長期攝入不足。體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點二十八、營養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染 二十九、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥： —最常見 —缺維A最常見 —最嚴(yán)重三十、不同程度營養(yǎng)不良的特點三十一、小兒肥胖癥的診斷：體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20％為肥胖，20～30％為輕度，30～50％為中度,50%為重度三十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小腸、腎臟和骨 三十三、佝僂病的病因：。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響 三十四、佝僂病的臨床表現(xiàn)：1． 初期：神經(jīng)興奮性增強(qiáng)（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門大、軟 肌張力降低2．激期：典型的骨骼改變： 頭部：顱骨軟化多見于3~6個月 方顱:7~8個月前囟未閉:一般延遲在2~3歲 出牙延遲胸廓骨骼改變：一歲左右 佝僂病串珠雞胸樣漏斗胸郝氏溝 四肢：腕踝畸形六個月以上 下肢畸形見于一歲能站立的小兒 脊柱：4~5個月的病兒開始學(xué)坐時 3．恢復(fù)期：4．后遺癥期三十五、佝僂病的護(hù)理：（一）、護(hù)理診斷:與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān) :與出汗過多有關(guān) :低于機(jī)體需要量 :VD中毒（二）、護(hù)理措施 ,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走 ,防止VD中毒三十六、〈7～〈4mg/dl時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥：手足搐愵、喉痙攣、和驚厥 ：鎮(zhèn)靜+：安定,苯巴比妥 止痙：葡萄糖酸鈣治療★簡答三十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37~42周,體重在2500克以上,身長47CM,無任：,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂； ,可多可少；；，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4～7CM）指甲長至或超過指端；；；，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。三十八、新生兒消化特點：易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá) 三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴 新生兒護(hù)理措施：保暖、營養(yǎng)、預(yù)防感染四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每日體重增加25～30克的生長速度為宜，最低應(yīng)達(dá)到15克A：盡量吸盡呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通氣C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D：藥物治療 E：評價 前三項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵★簡答：四十三、生理性黃疸：約60％的足月兒和80％以上的早產(chǎn)兒，可于出生2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天最要，足月兒至14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可推遲到3～6周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。血生化：足月兒：血清膽紅素★四十四、病理性黃疸特征： 1．黃疸出現(xiàn)早，24小時之內(nèi)2．黃疸過重：血清結(jié)合膽紅素12mg/dl, 3．黃疸上升過快,每日上升超過5mg/dl 4．持續(xù)過久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周 5．退而復(fù)現(xiàn)6．核黃疸20mg/dl ,血清結(jié)合膽紅素 mg/dl 四十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制：：母親多為O型，嬰兒是A型或B型 ：母親為RH(+)性,嬰兒為RH（－）性四十六、新生兒硬腫癥特點：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷 順序：小腿－大腿外側(cè)－整個下肢－臀部－面頰－上肢－全身 程度：輕度〈20％ 中度20～50％ 重度〉50％硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛－液溫差、器官功能改變分度 四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因：病毒感染 四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥： 鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病四十九、肺炎病生理：機(jī)體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留 五十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：肺炎主要體征：、：呼吸音減低或正常，在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音 五十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：～180次／分，聽診時可聽到心音低鈍，奔馬律 ，60～80次／分，呼吸困難加重 ， ，面色蒼白，發(fā)灰，紫紺，吸氧不能改善 ，下肢浮腫五十二、肺炎的護(hù)理：護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關(guān) ②體溫過高：與感染有關(guān) ③氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)④體液不足／有體液不足的危險：與嘔吐／腹瀉／高熱時液體丟失有關(guān) ⑤PC:心衰 護(hù)理措施：（一）、一般護(hù)理：：溫度18～20度，相對濕度60％左右 ，恢復(fù)期可下床活動 （二）、 ，促進(jìn)痰液排出 （三）、冷空氣療法及輸氧（四）、病情觀察（五）、輸液的護(hù)理（六）、恢復(fù)期的護(hù)理 五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點。脫水程度：輕度〈5％ 中度〈5～10％ 重度〉10％五十四、補(bǔ)液順序：補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、補(bǔ)充生理需要 補(bǔ)液原則：、定性、定速 、先濃后淡、先快后慢 、見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣 口服補(bǔ)液液液體張力為2／3張五十五、小兒脫水病情觀察要點：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察 五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)6個月～6歲：血紅蛋白〈110克／L或〈11克／dl 6歲～14歲：血紅蛋白十七、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)為本病的特殊表現(xiàn)，由于缺乏VB－12引起。五十八、小兒貧血分度五十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因： 六十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷：－與機(jī)體抵抗力降低有關(guān) －低于肌體需要量－缺乏預(yù)防小兒貧血的知識 －鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng) 缺鐵性貧血護(hù)理措施： ①服用硫酸亞鐵時要研碎立即服用②飯后或兩餐間服用 ③與VC或稀鹽酸同服④避免同時伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包 ⑤癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑 ⑥服藥期間大便呈黑色 ⑦服用鐵劑從小劑量開始⑧肌注鐵劑要精確計算用量，深部肌肉注射⑨療效判斷：在鐵劑治療后3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，7～10天達(dá)高峰。2～3周網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常，血紅蛋白開始增加，血紅蛋白接近正常后還需繼續(xù)服用鐵劑2個月以豐富鐵蛋白的儲備六十一、心臟發(fā)育的重要時期為胚胎時2~8周,胎兒體內(nèi)各部位大多為混合血,含氧程度不同,十二、收縮壓=年齡*2+80 收縮壓的2/3為舒張壓 六十三、先天性心臟病的分類： ：見于室缺：見于法魯氏四聯(lián)癥六十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎 六十五、房缺的4個病生理改變： 六十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎 六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 六十九、正常尿量：七十、急性腎小球腎炎――非凹陷性的浮腫七十一、急性腎小球腎炎酸性尿――呈濃茶色或煙灰水樣 中性或堿性尿――呈鮮紅色或洗肉水樣七十二、急性腎小球腎炎合并癥： 七十三、急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素的目的：消除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，減輕抗原抗體反應(yīng) 七十四、急性腎小球腎炎如何休息：起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，臨床癥狀消失后可以下床活動，血沉正常后可以上學(xué)，直到阿迪計數(shù)恢復(fù)正常后才可以正?；顒印Ｆ呤?、腎病綜合征病理生理：， ， 七十六、腎炎性腎病的并發(fā)癥：：皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見，可患原發(fā)性腹膜炎 ：低鈉、低鉀、低鈣 ：腎靜脈血栓多見 七十七、小兒結(jié)核病治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 七十八、化腦常見致病菌：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌 名詞解釋：1．生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發(fā)水份、胎脂脫落胎糞排出，可出現(xiàn)體重比出生時下降3％～9％。2． 人工喂養(yǎng):嬰兒以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂養(yǎng)稱為人工喂養(yǎng)． 3． 預(yù)防接種：有針對性的將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病 的目的。：指每1千個圍產(chǎn)新生兒中在新生兒期內(nèi)的死亡數(shù)。：指每1千個圍生兒中所發(fā)生死胎、死產(chǎn)和死亡新生兒數(shù)。：指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血：在嬰幼兒時期當(dāng)出現(xiàn)貧血及感染而增加造血時肝脾淋巴結(jié)均可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)同時末梢血液中可出現(xiàn)有核細(xì)胞和／或幼稚的中性粒細(xì)胞這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象稱為骨髓外造血。：嬰兒出生后由于發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加，骨髓暫時性生血功能降低，紅細(xì)胞生成素不足等原因，至2～3個月時紅細(xì)胞降至300萬／mm3,血紅蛋白降至11g/dL,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。：末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞壓積，低于正常或其中的一項低于正常。：左向右分流型先天性心臟病患兒因肺循環(huán)血量增多，X線檢查顯示肺動脈段突出，肺門血管影增粗，搏動增強(qiáng)。：法魯四聯(lián)癥患兒因機(jī)體活動耐受力降低，患兒為緩解缺氧所采取的一種被動體位和自動保護(hù)性動作，自動下蹲以減少回心血量，使分流量減少，缺氧得以緩解。：是一組急性起病，不同病因所至的感染后免疫反應(yīng)引起的雙側(cè)腎臟彌漫性非化膿性腎小球炎性病變，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。：由于腎小球基底膜的通透性增高導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中漏出而引起的一種臨床癥侯群，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫為其特征。第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點歸納子宮肌瘤女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女常見變性：玻璃樣變（最常見）、紅色樣變（妊娠期）、肉瘤樣變（惡性變）及鈣化。惡性變多見于年齡較大的患者。惡變信號：絕經(jīng)后又長大者；生育期生長過快者（超聲提示血流豐富者）分類：子宮體部肌瘤（尤為常見）和子宮頸部肌瘤 肌壁間肌瘤：位于子宮肌壁間，為肌層包繞，最常見的類型 漿膜下肌瘤：向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋?？尚纬蓭У俚臐{膜下肌瘤黏膜下肌瘤：向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，由子宮黏膜層覆蓋。容易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物刺激引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人無明顯癥狀漿膜下肌瘤，肌壁間小肌瘤常無明顯的月經(jīng)改變；肌壁間大肌瘤致使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，不規(guī)則陰道流血等；黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多肌瘤逐漸增大致使子宮超過妊娠三個月大小時，病人可于下腹捫及腫塊物。肌壁間肌瘤致白帶增多，脫出于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤可產(chǎn)生大量膿血性排液腹痛，腰酸，下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)處理原則：肌瘤小，癥狀不明顯或已近絕經(jīng)期的婦女，可每3~6個月定期復(fù)查；肌瘤小于2個月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或輕度者，尤其近絕經(jīng)期或全身情況不能手術(shù)者，排除子宮內(nèi)膜癌，可采用藥物，常用雄激素如丙酸睪酮，但每月總量不宜超過300mg；手術(shù)治療（主要治療方法）包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù) 子宮頸癌最常見的婦科惡性腫瘤之一，原位癌高發(fā)年齡為30~35歲，浸潤癌高發(fā)年齡為50~55歲人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，以HPV16和HPV18型最常見。子宮頸的移行帶區(qū)（原始鱗柱交接部和生理性鱗柱交接部之間的區(qū)域）是子宮頸癌的好發(fā)部位。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分為三級宮頸浸潤癌：鱗狀細(xì)胞浸潤癌（鱗柱狀上皮交界處）分為四型，外生型（菜花型）最常見，癌組織向外生長；內(nèi)生型（浸潤型）向?qū)m頸深部組織浸潤；潰瘍型；頸管型癌灶發(fā)生在子宮頸管內(nèi)。腺癌主要累及宮頸腺上皮轉(zhuǎn)移途徑：以直接蔓延（最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移為主淋巴轉(zhuǎn)移路徑：宮旁—髂內(nèi)—閉孔—髂外—髂總—腹股溝深淺—腹主動脈旁淋巴結(jié)臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為性交或雙合診檢查后陰道少量出血，稱為接觸性出血。以后可有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)不規(guī)則出血；陰道不適或分泌物有異味；腰骶部和坐骨神經(jīng)痛；疲倦，食欲不振，體重下降。處理原則：以手術(shù)治療和放療為主，化療為輔子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法護(hù)理措施：30歲以上的婦女到婦科門診就醫(yī)時，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片檢查，一般婦女每1~2年普查一次。CINI級者：每3~6個月隨訪刮片檢查結(jié)果，持續(xù)兩年CINII級者：選用電熨，冷凍等物理療法，術(shù)后每3~6個月隨訪一次 CINIII級者：多主張子宮全切除術(shù)，有生育要求的病人可行宮頸錐形切除術(shù)（leep術(shù)）出院指導(dǎo)：出院后第1年內(nèi)，出院后一個月行首次隨訪，以后每2~3個月復(fù)查一次；出院后第2年內(nèi)，每3~6個月復(fù)查一次；出院后第3~5年，每半年復(fù)查一次；第6年開始，每年復(fù)查一次妊娠滋