【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理學(xué)的研究?jī)?nèi)容：1）護(hù)理道德基本理論；2）護(hù)理道德規(guī)范體系；3）護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)；4）護(hù)理道德實(shí)際難題。掌握 14 護(hù)理道德的基本原則：1）自主原則；2）有利原則；3）無(wú)害原則；4）公正原則；5）知情同意。護(hù)理道德的基本規(guī)范：1）熱愛本職，精益求精；2）尊重服務(wù)對(duì)象；3）認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨；4）文明禮貌，舉止端莊；5）言語(yǔ)貼切，保守秘密；6）團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相監(jiān)督；7）廉潔奉公，遵紀(jì)守法；8）更新知識(shí)，勤學(xué)不輟。16 護(hù)理道德的基本范疇：1）權(quán)利；2）義務(wù)；3）情感；4）良心；5）榮譽(yù)；6）幸福；7）審慎；8）保密；9）功利。服務(wù)對(duì)象的權(quán)利：1)平等享受醫(yī)療的權(quán)利；2）知情的權(quán)利；3）個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利；4）參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利；5）獲得住院時(shí)及出院后完整的護(hù)理記錄權(quán)利；6）服務(wù)選擇權(quán)；7）監(jiān)督權(quán)；8）獲得賠償?shù)臋?quán)利。18 服務(wù)對(duì)象的義務(wù)：1）積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)；2）自覺遵守醫(yī)院規(guī)章和制度的義務(wù)；3）自覺維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)；4）保持和恢復(fù)健康的義務(wù)。熟悉 19 護(hù)理道德修養(yǎng)的特點(diǎn)：1）自覺性；2）艱巨性；3）實(shí)踐性。二級(jí)醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成了病人明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。舉證責(zé)任：訴訟當(dāng)事人對(duì)其主張的事實(shí)，提供證據(jù)予以證明及證明不了時(shí)需要承擔(dān)的一種法律責(zé)任。舉證倒置：當(dāng)事人提出的主張，由對(duì)方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。護(hù)士的法律責(zé)任：1）處理及執(zhí)行醫(yī)囑；2）執(zhí)行獨(dú)立性及合作性護(hù)理任務(wù)；3）護(hù)理記錄；4）入院和出院；5）麻醉藥品及其他藥品的管理；6）其他醫(yī)療用品和設(shè)備的管理。8 護(hù)生的法律責(zé)任：①為臨床實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備；②熟悉所在醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理政策和操作規(guī)程； ③對(duì)操作不熟悉或尚未做好準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)告訴帶教護(hù)士； ④及時(shí)向帶教護(hù)士或其他相關(guān)護(hù)士匯報(bào)病情變化。9 侵權(quán)：侵害了國(guó)家、集體或他人的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利。犯罪：危害社會(huì)、觸犯國(guó)家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法律懲處的行為。侵權(quán)不一定犯罪，但犯罪一定侵權(quán)。疏忽大意的過失：行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意沒有預(yù)見，以致發(fā)生危害社會(huì)后果，這種過失給病人帶來一定程度的損失和痛苦，但并不嚴(yán)重，未構(gòu)成法律上的損害，則屬于失職，不構(gòu)成犯罪。12 受賄罪：國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利，為行賄人謀取私利，而非法索取、接受其財(cái)務(wù)或不正當(dāng)利益的行為。13 知情同意必須符合的三個(gè)條件：1）病人必須對(duì)所接受的診斷、治療或護(hù)理完全知情； 2）同意必須建立在完全自愿的基礎(chǔ)上；3）病人或家屬是在完全清楚、有能力做出判斷及決定的情況下同意的。14 病人遺囑的處理：1）應(yīng)有23個(gè)見證人參與；2）見證人必須聽到或看到，并記錄遺囑內(nèi)容；見證人應(yīng)當(dāng)場(chǎng)簽名，證實(shí)遺囑是該病人的；3）遺囑應(yīng)該有公證機(jī)關(guān)的公證；4）建立遺囑時(shí)，病人完全清醒，判斷決策良好； 5）護(hù)士本人是受惠者應(yīng)回避，不能作為見證人。安樂死——不論有無(wú)醫(yī)囑，護(hù)士均不能對(duì)患者實(shí)施安樂死。病人尸體處理及有關(guān)文件記錄的書寫： 1）必須作好有關(guān)記錄； 2）依常規(guī)做好尸體料理；3）病人生前同意尸檢，捐獻(xiàn)遺體或器官時(shí)，應(yīng)有簽字的書面文件。4）病人死亡身旁無(wú)親友時(shí)，遺物由至少兩人清點(diǎn)、記錄、保管。護(hù)理發(fā)展中法律問題的防范：1）強(qiáng)化法制觀念； 2）規(guī)范護(hù)理行為；3）選擇安全的工作環(huán)境；4）建立及維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系；5）促進(jìn)信息的溝通。；6）做好各種護(hù)理記錄；7）參加職業(yè)保險(xiǎn)。第三篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論王鵬 110352124721．什么是護(hù)理學(xué)？試分析護(hù)理概念的歷史演變過程。護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。中國(guó)古代護(hù)理學(xué)早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”，是我國(guó)古代對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體，并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。早在殷商時(shí)期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。西周時(shí)期醫(yī)學(xué)分科更細(xì),反映了診療活動(dòng)。提出觀察體溫。面色等護(hù)理活動(dòng)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象，治療和護(hù)理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舌下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)。隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時(shí)珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時(shí)期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。中國(guó)近代護(hù)理學(xué)我國(guó)近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。1835年，美國(guó)傳教士在廣州開設(shè)了中國(guó)第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后開辦護(hù)士短訓(xùn)班。1887年，美國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)派到上海的護(hù)士麥克尼奇在上海開辦了護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國(guó)人約翰遜在福州成立了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1904年，國(guó)際紅十字會(huì)上海分會(huì)成立，1911年改稱中國(guó)紅十字會(huì)。1909年，中華護(hù)士會(huì)在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)，1937年，更名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)。1921年，開辦高等護(hù)理教育，1950年停辦。1931年，開辦紅色護(hù)士學(xué)校，1941942年護(hù)士節(jié)，毛澤東先后題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)⑴護(hù)士隊(duì)伍壯大：1949年3萬(wàn)1977年110多萬(wàn)；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。⑵護(hù)理教育體制日趨完善 ①中等教育：1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一。19491953年，護(hù)理教育接管，調(diào)整合并階段。19581965年，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和調(diào)整年代。②大專教育：學(xué)士學(xué)位教育：1983年天津醫(yī)學(xué)院開辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)位的護(hù)理教育。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。⑶護(hù)士晉升制度和注冊(cè)制度的建立促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，1995年6月25日，首次正式護(hù)士職業(yè)考試在全國(guó)舉行，護(hù)士職業(yè)管理正式走上法制軌道。⑷護(hù)理出版物增加。⑸護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。？答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧氣、水分、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、排泄、溫度。（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛與歸屬感的需要（5）尊重的需要（6）自我實(shí)現(xiàn)的需要。他根據(jù)性感器的不同將人格階段分為五個(gè)階段（0到18個(gè)月）在這一階段口，唇，舌是動(dòng)情區(qū) 這一階段容易出現(xiàn)依賴和攻擊性（18月到3歲）這一階段的性感區(qū)是肛門，在這一階段容易出現(xiàn)兩種性格：肛門排放性性格和肛門便秘性性格（3歲到6歲）其性感區(qū)在生殖器，出現(xiàn)了性格分化，在這一階段容易出現(xiàn)戀母情節(jié)和戀父情節(jié)（6到12歲）在這一階段。兒童的玩伴多為同性（青春期到成長(zhǎng)）這一階段也叫兩性期？在護(hù)患溝通過程中，不當(dāng)?shù)臏贤记蓵?huì)導(dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無(wú)效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護(hù)患關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：突然改變?cè)掝}：在溝通過程中，如果直接或間接地利用無(wú)關(guān)的問題突然改變?cè)掝}或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會(huì)阻止服務(wù)對(duì)象談出有意義的信息。虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：有的當(dāng)服務(wù)對(duì)象表示對(duì)病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔(dān)心自己的手術(shù)能否成功時(shí)，護(hù)士不是了解病人擔(dān)心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對(duì)病人說“當(dāng)然會(huì)成功”，這樣的回答使病人不愿意或無(wú)法將自己真實(shí)的感覺表達(dá)出來，病人感覺護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。主觀判斷或說教：在溝通過程中使用一些說教式的語(yǔ)言，并過早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感，或覺得自己像學(xué)生一樣在接受老師的教育。如護(hù)士對(duì)病人說：“如果是我，我會(huì)如何”，使服務(wù)對(duì)象感覺自己的感受對(duì)護(hù)士毫無(wú)意義，會(huì)停止與護(hù)士的溝通。信息發(fā)出的量及速度超載：人患病時(shí)，由于身心的不適，會(huì)對(duì)溝通過程中的信息接受能力下降，而護(hù)士有時(shí)在工作繁忙的情況下，會(huì)急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時(shí)，速度太快，信息量太大，會(huì)影響教育的效果。言行不一：護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致，會(huì)使病人產(chǎn)生誤解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來猜測(cè)自己的病情，而產(chǎn)生護(hù)患溝通障礙。急于闡述自己的觀點(diǎn)：過早地作出結(jié)論，護(hù)士如果在溝通中沒有經(jīng)過思考很快對(duì)一個(gè)問題作出回答，會(huì)阻斷服務(wù)對(duì)象要表達(dá)的感情及信息，無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無(wú)助，無(wú)法被理解的感覺。過度發(fā)問或調(diào)查式提問：指對(duì)病人持續(xù)提問，對(duì)其不愿討論的話題也要尋求答案，這會(huì)使服務(wù)對(duì)象感到被利用和不被尊重，而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護(hù)士應(yīng)該注意病人的反應(yīng)，在病人感到不適時(shí)及時(shí)停止互動(dòng)，避免對(duì)病人采用調(diào)查式的提問，如“告訴我，你媽媽去世以后，你是如何看待她的”等等。：停止說，開始聽使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評(píng)，批評(píng)自己而不是批評(píng)其他人通過問問題來澄清。：使別人樂于與你交流同情：站在別人的立場(chǎng)上，理解他的狀態(tài)、感覺和出發(fā)點(diǎn)正面的態(tài)度：制造良好的環(huán)境，消除彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對(duì)抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對(duì)付“她說，他說”情節(jié)劇模式，爭(zhēng)取解決問題。，對(duì)于沒有解決或沒有完全解決的護(hù)理問題護(hù)士應(yīng)該從護(hù)理程序的哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行分析？答：應(yīng)從評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià)來分析。，護(hù)理系統(tǒng)分為哪幾種，分別適用于什么患者？奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類：（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時(shí)，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動(dòng)的病人，精神分裂癥病人等。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動(dòng)，但需要?jiǎng)e人幫助端水、端飯、提供便器等。同時(shí)也需要通過護(hù)理的教育和指導(dǎo)，提高病人的自理能力。如指導(dǎo)病人的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。（3）支持教育系統(tǒng)，當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時(shí)，應(yīng)采用支持教育系統(tǒng)。如糖尿病患者需要通過學(xué)習(xí)，掌握胰島素自我注射的技術(shù)。以上三種護(hù)理系統(tǒng)的采用應(yīng)根據(jù)病人的自理能力選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)。原則是護(hù)士應(yīng)在病人現(xiàn)有的自理能力基礎(chǔ)上，補(bǔ)償其自理的不足，同時(shí)幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護(hù)士不應(yīng)無(wú)原則的包攬病人全部的自理活動(dòng)，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。？醫(yī)療事故的行為主體