兒科護(hù)理學(xué)自考重點(編輯修改稿)
2025-07-13 01:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用人工制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于人體，使個體和群體對相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動或被動免疫。50． 計劃免疫：指根據(jù)對傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到和消滅相應(yīng)傳染病的目的。51． 疫苗：菌苗、疫苗、類毒素52． 我國實行控制的計劃免疫有：①結(jié)核②脊髓灰質(zhì)炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破傷風(fēng)⑦乙型腦炎53． 預(yù)防接種的注意事項：接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀；一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周再接種其他活疫苗或死疫苗；接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇消毒；應(yīng)及時記錄，避免重接、漏接，未接種者必要時進(jìn)行補種。54． 常用疫苗接種方法及時間結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹白、百、破乙肝接種方法皮內(nèi)口服皮下皮下肌肉初種年齡出生后23天到2個月內(nèi)2個月以上：第1次2個月第2次3個月第3次4個月8個月以上易感兒312個月以上第1次3個月第2次4個月第3次5個月第1次出生時第2次1個月第3次6個月卡介苗：出生時，乙腦，8月，2周歲。55． 預(yù)防接種注意事項：預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、并建立預(yù)防接種卡或手冊注意事項：接種人員應(yīng)是健康的專職醫(yī)務(wù)人員，熟悉掌握疫苗說明書相關(guān)內(nèi)容，了解小兒健康，做必要體檢，做好家長兒童思想工作，取得配合，選好場所，備好所需一切用具，嚴(yán)格核查姓名、疫苗名稱、有效期、有無變質(zhì)，嚴(yán)格遵守各種制品的接種時間、間隔次數(shù)、以免相互干擾。嚴(yán)格按規(guī)定劑量注射，嚴(yán)格無菌操作。禁忌癥：問診過敏史，發(fā)熱、腹瀉禁用脊髓灰質(zhì)炎疫苗，癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽風(fēng)家族史禁用百日咳疫苗，1月內(nèi)注射過丙種球帶白者不能接種活疫苗。急性傳染病、慢病急發(fā)作，過敏和免疫皆為禁忌癥； 不良反應(yīng)：一般反應(yīng)：局部反應(yīng)：為接種24h內(nèi)局部紅腫痛現(xiàn)象，弱反應(yīng)，中，5cm以上強反應(yīng)，淋巴結(jié)腫大，可局部熱敷，抬高患肢，皮疹，全身反應(yīng)：發(fā)熱，異常反應(yīng)：過敏性休克，讓患兒平臥，、頭放低，安靜保暖，皮下或靜脈注射1:，必要時重復(fù)注射，有條件情況下立即吸氧。暈針：平臥，、頭低位安靜，飲糖水。過敏性皮疹：蕁麻疹，服用抗組織胺藥物。擴散，擴展為全身感染。5兒童意外傷害：指突發(fā)事件對兒童身體造成損傷，包括窒息、溺水、交通事故、中毒、燒燙傷、跌落六大類、車禍為第一殺手。住院兒童的護(hù)理5兒童對住院的心理反應(yīng)：分離性焦慮（反抗階段、失望階段、超然或否認(rèn)階段）控制感喪失（①護(hù)理應(yīng)促進(jìn)患兒的活動自由 ②、保持患兒日常生活規(guī)律尊重年長兒的個人意愿，促進(jìn)患兒獨立和自我保護(hù)的能力發(fā)展。）5對住院兒童心理反應(yīng)的護(hù)理： 識別影響住院兒童適應(yīng)住院的因素：成長發(fā)展的年齡階段、所患疾病及其嚴(yán)重程度、以往患病與父母分離的經(jīng)歷、應(yīng)對應(yīng)急事件的技巧、其他可利用的支持系統(tǒng)或資源。 滿足住院兒童心理社會方面的需要：生長發(fā)育的需要、住院期間特殊的心理需求 增加住院兒童的安全感：促進(jìn)了解、減少分離、減少控制感的喪失、預(yù)防和減輕身體傷害和疼痛固定護(hù)士照顧患兒。 不同年齡階段住院兒童的心理護(hù)理：嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年的特殊心理需求。5小兒用藥因血腦脊液屏障不完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物應(yīng)慎用，EX:巴比妥類、嗎啡。 退熱：多用阿斯匹林，副作用多，目前改用撲熱息痛（乙酰氨基酚） 鎮(zhèn)靜：安定、苯巴比妥、氯丙嗪、異丙嗪、水痘禁用激素60、藥物劑量計算：體重 小兒劑量=體重*每日每公斤所需劑量面積 30kg小兒體表面積=體重*+ 30kg小兒體表面積={體重30kg}*+新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理 新生兒分類：根據(jù)胎齡分為：早產(chǎn)兒：胎齡《37周 足月兒：胎齡為37周42周 過期產(chǎn)兒：胎齡》42周 根據(jù)出生體重分為：低出生體重兒：體重在2500g以下 極地出生體重兒：體重小于1500g 巨大兒：體重大于4000g根據(jù)胎齡和體重分為：小于胎齡兒(SGA：)出生體重小于同胎齡兒應(yīng)有體重第10個百分位數(shù) 大于胎齡兒(LGA)：出生體重小于同胎齡兒應(yīng)有體重第90個百分位數(shù) 適于胎齡兒(MGA)：出生體重小于同胎齡兒應(yīng)有體重第10個至90個百分位數(shù)高危兒：指出生后已發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重情況而需要嚴(yán)密觀察的新生兒。正常足月兒：指胎齡在3742周，體重在2500g以上，身長大于47cm的活產(chǎn)嬰兒。特點：腹式呼吸為主，心臟每分鐘搏出量180240ml/kg,心律為1001600次/分鐘，出生時臍血平均血紅蛋白為170g/l,足月兒血容量平均為85ml/kg（90100ml/mg），早產(chǎn)兒為89105ml/kg。胎糞呈墨綠色，一般于出生后12h內(nèi)排除，24h未見胎糞應(yīng)警惕肛門閉鎖。24h內(nèi)排尿，可以沖母體獲得IgG,IgA獲得有限，但任對麻疹、白喉有免疫。足月兒周期性呼吸：生后數(shù)天，呼吸停止小于15秒，無紫紺、心率減慢。足
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