兒科護(hù)理學(xué)考核方案(編輯修改稿)
2024-10-17 21:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 服，以免影響鐵的吸收；避免與H2受體阻滯劑同服?？诜F劑時(shí)用吸管服用，避免染黑牙齒。輔食的添加原則由少到多，一種到多種，由稀到稠，由細(xì)到粗循序漸進(jìn)的原則對(duì)麻疹患兒高熱的護(hù)理特點(diǎn)除高熱的常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)注意以下方面：絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。衣被穿蓋合適，忌捂汗，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?。慎用退熱劑，物理降溫時(shí)忌冷敷和酒精擦浴。第四篇：兒科護(hù)理學(xué)一、兒科護(hù)理學(xué)是研究014歲兒童的生長發(fā)育的保健、疾病的防治性照顧及促進(jìn)兒童身心健康等規(guī)律的一門科學(xué)。二、現(xiàn)代兒科護(hù)理人員的素質(zhì)：思想道德好。業(yè)務(wù)技術(shù)精。綜合素質(zhì)強(qiáng)。三、兒童健康評(píng)估及指導(dǎo)（一）小兒生長發(fā)育的規(guī)律：四、新生兒分類七、新生兒高膽紅素血癥十二、腹瀉（一）臨床表現(xiàn) ： ：（一）新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)1輕型：大便次數(shù)增多：3510足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發(fā)生高膽紅素血癥：膽紅素次；無脫水及全身中毒癥狀；飲早產(chǎn)兒：胎齡＜37周 ；生成較多。血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽食/ 腸道外感染過期產(chǎn)兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。：1） ： 清除膽紅素能力差。初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環(huán)特點(diǎn)。3）全身中毒癥狀：發(fā)熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。（二）生理性黃疸：；4）水電解質(zhì)超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。~5天出現(xiàn)黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長發(fā)育的有序性：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)。生長發(fā)育速度的不均一性。各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。生長發(fā)育的個(gè)性差異及各年齡生長發(fā)育各有特點(diǎn)等（二）體重：體重的增長是體格生長的重要指標(biāo)之一。1～6個(gè)月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡（kg）7~12月：體重（kg）=6＋月齡52~12歲：體重（kg）= 年齡2+7(或8)正常同齡、同性別兒童的體重一般波動(dòng)在＋/－10%。常見疾?。?慢性消耗性疾病，營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌疾病等。（三）身長(高)：是反映骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。平均出生身長50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年齡 7+70(cm)臥位測量身長 3y, 站位測量身高3y(四)頭圍: 是反映腦和顱骨的發(fā)育程度。出生：34cm月： 44cm1 歲：46cm2 歲： 48cm5歲：50cm 15歲：54~58cm(接近成人)常見疾病:頭圍過?。捍竽X發(fā)育不全，頭小畸形。頭圍過大：腦積水，佝僂?。ㄎ澹┣柏?組成：由額骨和頂骨形成菱形間隙。大?。簙2cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線），閉合時(shí)間: 1~。后囟組成：頂骨和枕骨形成的三角形間隙。最遲于生后6～8周 閉合。骨縫閉合：生后3－4月閉合十一、肺炎分類：1病理分類：大葉性，支氣管，間質(zhì)性、毛細(xì)支氣管肺炎。2病因分類： 病毒、細(xì)菌、真菌、支原體，吸入性、過敏性肺炎。3病程分類：急性肺炎（病程1個(gè)月內(nèi)）、遷延性肺炎（病程在13個(gè)月）、慢性肺炎（病程超過3個(gè)月）4病情分類：輕癥、重癥肺炎。巨大兒：BW＞4000g。 :①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10百分位者 ②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。高危新生兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的的新生兒。五、計(jì)劃免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹歲乙腦六、新生兒窒息，復(fù)蘇的程序：A通暢氣道。B建立呼吸。C恢復(fù)循環(huán)。D藥物治療。E評(píng)價(jià)。八、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的，在早產(chǎn)、缺氧、剖宮產(chǎn)、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴(yán)重感染情況下，本病發(fā)病率增高。十七、驚厥的護(hù)理（一）驚厥的病因1 感染性疾?。猴B內(nèi)感染：腦炎，腦膜炎，腦膿腫。顱外感染：高熱驚厥，中毒性腦病。2 非感染性疾?。猴B內(nèi)疾病：癲癇，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)損傷，顱內(nèi)畸形。顱外疾?。捍x性疾病，中毒，心源性或腎源性引起腦缺氧缺血（二）驚厥的護(hù)理措施：1 保持呼吸道通暢：體位：立即平臥，頭偏向一側(cè)。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情觀察要點(diǎn)：1）意識(shí)狀態(tài)，生命體征，瞳孔，血氧飽和度2）驚厥類型：①全身發(fā)作②局限性抽搐3）伴隨癥狀4 藥物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥鈉；冬非合劑5 安全護(hù)理：專人守護(hù)，床邊加床欄桿，防止碰傷、跌傷等意外事故。6 病因治療的護(hù)理：1）高熱者予物理或藥物降溫2）低鈣者予補(bǔ)鈣7 健康教育：解釋驚厥的原因、性質(zhì)、危害性；宣傳驚厥的家庭預(yù)防；定期隨訪和保健查體。足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在3~4周內(nèi)消退。 足月兒（三）病理性黃疸：(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn))：足月兒血清膽紅素濃度221μmol/L，早產(chǎn)兒 257μmol/L。：血清膽紅素每天增加85μmol/L(5mg/dl)：足月兒2 w，早產(chǎn)兒4 (2mg/dl)（四）膽紅素腦病（核黃疸）：當(dāng)膽紅素超過342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細(xì)胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節(jié)，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱膽紅素腦病。（五）黃疸實(shí)施光照療法的護(hù)理：護(hù)眼、盡量裸露光照、測體溫、補(bǔ)充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。（六）黃疸實(shí)施換血療法的護(hù)理：觀察生命體征、創(chuàng)口是否有滲血、監(jiān)測膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴(kuò)張不全、注意有無核黃疸表現(xiàn)。十五、先天性心臟病的分類：左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發(fā)病最多的），房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯(lián)癥（存活率最多），主要由四個(gè)畸形組成：1）肺動(dòng)脈狹窄2）主動(dòng)脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚無分流型：有肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。（二）腹瀉的護(hù)理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過高。4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。5潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識(shí)缺乏。(三)腹瀉的補(bǔ)液：口服補(bǔ)液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補(bǔ)液是2/3張液?？诜a(bǔ)液的新配方：，，無水葡萄糖20g，加水到1000ml。靜脈補(bǔ)液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg溶液的種類： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200300mg/kg),分3―4次口服，％―％濃度由靜脈均勻輸入。輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時(shí)，每小時(shí)8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內(nèi)靜脈輸入；脫水糾正后，補(bǔ)充生理需要量和異常的損失量時(shí)速度宜減慢，于12―16
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