【文章內(nèi)容簡介】 要、增進身體健康、哺乳方便易行、促進感情交流、利于母體恢復。全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。1小兒輔食添加原則： 添加方式： 添加時機： 食物質(zhì)量：注意觀察：出生13個月添加青菜水、新鮮果汁，每次35ml，每日1530ml，以后每日100ml，魚肝油，開始每日1粒/隔日，4個月以后1粒/每日。46個月可以添加含鐵多的食物，菜泥、魚泥、蛋黃、米糊、稀粥、動物血等。注意：嬰兒腹瀉時，要推遲增加輔食的時間。79個月餅干、饅頭、面包、煮熟的水果、爛面條、雞肝、魚、瘦肉等。1012個月可以逐漸加喂稠粥，軟飯、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。，可以吃軟的米飯面條，小餃等。在添加這些食品的過程中，需要注意以下幾個問題：1)最初開始添加這些食品時，要注意給予的量和種類不宜過多，可少給一點試喂，如果嬰兒消化吸收好，可逐漸增加量。對于嬰兒當時不愛吃的食物也不要勉強，可過段時間后再試著給予。2)添加這些食物時，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。3)嬰兒患病期間或夏天食欲不好時，可增加喂哺母乳的次數(shù)，而且不宜更換輔食。4)在增加輔食或更換種類時，需要注意觀察嬰兒的大小便是否正常，如果出現(xiàn)消化不良的癥狀，要及時找出原因，并盡快糾正。1急診搶救的五要素：人（主要作用）、醫(yī)療技術、藥品、儀器設備和時間。1小兒體液特點：（一）體液總量的分布年齡越小，體內(nèi)水分的比例越大，主要是間質(zhì)液比例較高。（二）體液的電解質(zhì)成分小兒體液電解質(zhì)成分與成人相似。只有新生兒生后數(shù)日血鉀、氯和磷偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。（三）水的交換正常人體液經(jīng)常保持動態(tài)平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小兒每日需水量為120～150m1/418kJ（100kcal），嬰幼兒水交換率為成人的3～4倍，因而小兒較成人對缺水的耐受性差，易發(fā)生脫水。 按體重計算約為成人的2倍，每日約為300～500m1/m2。、呼吸加快均可使不顯性失水增加。體溫每升高1℃，每日約增加75m1/、組織分解所釋放的水分，一般約為每日100m1/m2。正常人每天分泌大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由糞便排出。年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現(xiàn)消化功能障礙，如腹瀉，水的再吸收障礙，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。年齡越小，腎調(diào)節(jié)能力越差，其濃縮、稀釋功能，酸化尿液和保留堿基的能力均較低，比成人更易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。因此嬰兒補液時更應注意補液量和速度。1脫水：高滲性脫水以失水多于失鈉、血清鈉濃度＞150mmol/L（150mEq/L）、血漿滲透壓＞310mOsm /L為主要特征。低滲性脫水以失鈉多于失水，血清鈉濃度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血漿滲透壓280mOsm/L為主要特征。水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時，可引起等滲性脫水。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過機體調(diào)節(jié)。血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。1低鉀血癥A、原因：a、攝入量不足；b、丟失增加；c、分布異常；d、各種原因的堿中毒。B、臨床表現(xiàn)：a、神經(jīng)肌肉：表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應激性減退；b、心血管：一般為心肌興奮性增強，可出現(xiàn)心悸、心律失常，嚴重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴大，末梢血管擴張，血壓下降等。心電圖可出現(xiàn)U波。；c、腎臟損害：長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損，對抗利尿激素反應降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。1ORS是口服補液鹽的英文簡稱ORS配方:,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升 靜脈補液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢；“兩補”：見尿補鉀、驚跳補鈣。補液量：輕度脫水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 輸液種類：低滲2/3張含鈉液；等滲1/2張含鈉液；高滲1/3—1/5張含鈉液2新生兒分類足月兒: 37足周≤胎齡＜42足周早產(chǎn)兒未成熟兒: 28足周≤胎齡＜37足周 過期產(chǎn)兒: 胎齡≥ 42足周正常出生體重兒(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生體重兒(LBW)： 2500g 極低出生體重兒(VLBW)：（ELBW）： 1000g 巨大兒（macrosomia）: ＞4000ｇ 小于胎齡兒：出生體重＜第10百分位適于胎齡兒：第10百分位≤體重≤第90百分位 大于胎齡兒：出生體重第90百分位2正常足月兒特點及護理見P103頁 適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。常見生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴、假月經(jīng)、粟粒疹2早產(chǎn)兒護理特點：呼吸暫停：呼吸停止時間達15—20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢（2新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導致低氧血癥和混合性酸中毒。Apgar評分內(nèi)容：呼吸、心率、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色。分數(shù)越低越嚴重。復蘇程序：A開放氣道—B建立呼吸— C維持循環(huán)—D藥物治療2新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。HIE臨床分度及比較2新生兒呼吸窘迫綜合征：指新生兒出生后已了現(xiàn)短暫（數(shù)分鐘至數(shù)小時）的自然呼吸，繼而發(fā)生進行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒?；純悍蝺?nèi)形成透明膜為其主要病變，故又稱新生兒肺透明膜病?；紜攵酁樵绠a(chǎn)兒剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重伴呻吟。臨床表現(xiàn)：進行性加重的呼吸窘迫(12hrs內(nèi))、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR60/min)、呼氣呻吟、發(fā)紺；胸廓扁平，肺部呼吸音減弱、恢復期易出現(xiàn)PDA、3天后病情將明顯好轉(zhuǎn)。2第四篇：兒科護理學一、兒科護理學是研究014歲兒童的生長發(fā)育的保健、疾病的防治性照顧及促進兒童身心健康等規(guī)律的一門科學。二、現(xiàn)代兒科護理人員的素質(zhì)：思想道德好。業(yè)務技術精。綜合素質(zhì)強。三、兒童健康評估及指導（一）小兒生長發(fā)育的規(guī)律：四、新生兒分類七、新生兒高膽紅素血癥十二、腹瀉（一）臨床表現(xiàn) ： ：（一）新生兒膽紅素代謝的特點1輕型：大便次數(shù)增多：3510足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發(fā)生高膽紅素血癥：膽紅素次；無脫水及全身中毒癥狀；飲早產(chǎn)兒：胎齡＜37周 ；生成較多。血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽食/ 腸道外感染過期產(chǎn)兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。：1） ： 清除膽紅素能力差。初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環(huán)特點。3）全身中毒癥狀：發(fā)熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。（二）生理性黃疸：；4）水電解質(zhì)超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。~5天出現(xiàn)黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長發(fā)育的有序性：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級。生長發(fā)育速度的不均一性。各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。生長發(fā)育的個性差異及各年齡生長發(fā)育各有特點等（二）體重：體重的增長是體格生長的重要指標之一。1～6個月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡（kg）7~12月：體重（kg）=6＋月齡52~12歲：體重（kg）= 年齡2+7(