兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-07-13 02:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 見(jiàn)于1歲左右嬰兒，如佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸。⑶四肢：6個(gè)月以上，佝僂病手、足鐲；能站立或會(huì)行走的1歲左右患兒，形成嚴(yán)重的“O”形腿，“X”形腿。⑷脊柱：患兒會(huì)坐或站立后，因韌帶松弛可致脊椎后凸或側(cè)凸畸形。②運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩：肌張力降低和肌力減弱，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，腹肌張力低下、腹部膨隆如蛙腹。③神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩佝僂病常見(jiàn)護(hù)理診斷：：低于機(jī)體需要與日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)。：骨骼畸形、藥物副作用。：患兒家長(zhǎng)缺乏佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。佝僂病護(hù)理措施（健康教育）①介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)②多曬太陽(yáng)③補(bǔ)充維生素D豐富的食物④預(yù)防感染⑤防止骨骼畸形⑥后遺癥的護(hù)理⑦預(yù)防維生素中毒鵝口瘡：白色念珠菌。在口腔粘膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，不易拭去，患處不痛。以頰黏膜最常見(jiàn)，可蔓延至咽喉食管氣管肺等處，而出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難。皰疹性口炎：?jiǎn)渭儼捳畈《?型感染。起病時(shí)發(fā)熱，體溫達(dá)38～40℃，出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，皰疹常見(jiàn)于齒齦、口唇、舌和頰黏膜，有時(shí)累及上顎及咽部。疼痛明顯，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，常有頜下淋巴結(jié)腫大。潰瘍性口炎：鏈球菌，金黃色葡萄球菌。口腔粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍，有纖維素性炎癥分泌物形成的假膜，呈灰白色或黃色，易拭去。局部疼痛、流涎、拒食、煩躁，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，局部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕者一周左右體溫恢復(fù)正常，潰瘍逐漸痊愈。輪狀病毒引起的秋冬季兒童腹瀉最為常見(jiàn)。腹瀉臨床表現(xiàn)：⑴輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲缺乏，偶有溢奶或嘔吐，大便次數(shù)增多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)不多，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫，無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。⑵重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，有明顯的脫水。①胃腸道癥狀：腹瀉頻繁，每日大便從十余次到數(shù)十次，常伴有嘔吐、腹脹、腹痛，食欲缺乏，大便呈黃綠色樣或蛋花湯樣、量多。②水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀：有脫水，代謝性酸中毒，低鉀、低鈣、低鎂血癥。③全身中毒癥狀：如發(fā)熱，嗜睡，休克等。腹瀉的護(hù)理措施：⑴調(diào)整飲食①母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停添加輔食②人工喂養(yǎng)者可喂米湯，酸奶，脫脂奶③嘔吐嚴(yán)重者，可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)，不禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食④病毒性腸炎多由雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改用酸奶豆?jié){等。⑵保持皮膚完整性（尿布皮炎）①選用吸水性強(qiáng)柔軟的尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布或橡膠布②便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔干燥③局部皮膚發(fā)紅處，涂以軟膏并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)④局部皮膚糜爛或潰瘍者，可采用暴露法，使臀部皮膚暴露于空氣中或陽(yáng)光下。呼吸急促指：幼嬰＜2個(gè)月，呼吸≥60次／分；2～12個(gè)月以下，呼吸≥50次／分；1～5歲以下，呼吸≥40次／分。特殊類(lèi)型上感：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季，全身高熱，咽痛、流涎、拒食、嘔吐，全身癥狀明顯。臨床特點(diǎn)：檢查可見(jiàn)咽峽部黏膜上有灰白色的皰疹，周?chē)屑t暈，皰疹破潰后形成小潰瘍病程一周左右。咽結(jié)合膜熱：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，全身發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀，病程一到兩周。肺炎是嬰幼兒時(shí)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。急性上感的護(hù)理診斷：①舒適度減弱：咽痛、鼻塞 與上呼吸道炎癥有關(guān)②體溫過(guò)高 與上呼吸道感染有關(guān)③潛在并發(fā)癥：熱性驚厥。急性上感發(fā)熱的護(hù)理：①臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中、通風(fēng)良好②保持皮膚清潔，用溫水擦浴。③每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，退熱處置一小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫④℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予處理。支氣管是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎。重癥肺炎可出現(xiàn)混合性酸中毒。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)（呼吸系統(tǒng)癥狀體征）：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音。心力衰竭主要表現(xiàn)（循環(huán)系
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