【文章內(nèi)容簡介】 ：很長時間才能緩解；IV級：不能從事任何體力活動。心力衰竭藥物治療：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃。心力衰竭護理診斷問題：1氣體交換受損；與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；2體液過多；與右心衰竭致體循環(huán)淤血，水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān)；3活動無耐力；與心排血量下降有關(guān)；4潛在并發(fā)癥：洋地黃慢性心力衰竭潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒；預(yù)防洋地黃中毒；1）用量有個體差異性，嚴密觀察使用后反應(yīng)；2）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，可增加中毒機會，在給藥前應(yīng)詢問有無上述藥物及洋地黃用藥史3）必要時監(jiān)測血清地高辛濃度4）嚴格按時遵醫(yī)囑給藥；觀察洋地黃中毒現(xiàn)象：最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，胃腸反應(yīng)如食欲下降、惡心嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭疼、倦怠、視力模糊、黃視、綠視洋地黃中毒處理：1）立即停用洋地黃2）低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿劑3）糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c；有傳導(dǎo)阻滯性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時心臟起搏器?？剐穆墒СＫ幬铮?竇性心動過緩：阿托品，麻黃堿；2竇性停搏：起搏3室性期前收縮：β受體阻斷劑、普羅帕酮、胺碘酮；4心房撲動、心房顫動：復(fù)律；5房室傳導(dǎo)阻滯：起搏治療、阿托品；6預(yù)激綜合征、室上速：首選腺苷，維拉帕米心律失常潛在并發(fā)癥：猝死：1評估危險因素：評估心律失常的原因；2心電監(jiān)護：對嚴重心律失常者應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率，心律，心電圖，生命體征，血氧飽和度變化；3配合搶救：建立靜脈通道，備好抗心律失常藥及搶救藥物，除顫器，臨時起搏器等。二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)：1癥狀；呼吸困難，咯血，咳嗽；2體征；舒張期隆隆樣雜音；實驗室檢查：心影呈梨形；診斷要點：心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音伴X線或心電圖示左心房增大。二尖瓣關(guān)閉不全診斷要點：收縮期雜音伴X線或心電圖示左心房、左心室增大，超聲心動圖檢查有確診價值。主動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)癥。診斷要點：主動脈瓣區(qū)典型收縮期雜音伴震顫。主動脈關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)：頭部搏動感，靴形心，心尖搏動抬舉樣搏動，周圍血管征常見，包括隨心臟搏動點頭征，水沖脈，毛細血管搏動征，股動脈槍擊音。冠心病臨床分型：1無癥狀性心肌缺血2心絞痛3心肌梗死4缺血性心肌病5猝死。心絞痛護理診斷、問題、措施：1疼痛：胸痛；與心肌缺血、缺氧有關(guān)；1）休息與活動2）心理護理3）吸氧4）疼痛護理：評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，觀察有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等；5）用藥護理6）減少或避免誘因；2活動無耐力；與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)1）評估活動受限程度2）制定活動計劃3）觀察與處理活動中不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)：1改變生活方式a合理膳食b控制體重c適當(dāng)運動d戒煙e減輕精神壓力；2避免誘發(fā)因素3病情自我監(jiān)測指導(dǎo)4用藥指導(dǎo)5定期復(fù)查降壓藥分類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素II受體拮抗劑原發(fā)性高血壓診斷、措施：1疼痛：頭痛；a減少引起或加重頭痛的因素b用藥護理；2有受傷的危險a避免受傷：定時測量病人血壓做好記錄b直立性低血壓的預(yù)防和處理：1）告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力，頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等2）指導(dǎo)病人預(yù)防方法：避免長期站立，改變姿態(tài)；3潛在并發(fā)癥：高血壓急癥a避免誘因b病情監(jiān)測c高血壓急癥的護理消化系統(tǒng)病人常見癥狀體征護理：惡心嘔吐診斷問題：a體液不足的危險；與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)b活動無耐力；與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水，電解質(zhì)丟失有關(guān)c焦慮；與嘔吐頻繁，電解質(zhì)丟失有關(guān)。護理措施：1體液不足的危險1）a生命體征b準確測量和記錄每天的出入量、尿比重、體重c觀察病人有無失水征象d動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果2）嘔吐的觀察和護理3）積極補充水分和電解質(zhì)；2活動無耐力；1）生活護理：協(xié)助病人進行日常護理2）安全護理：避免發(fā)生直立性低血壓。腹痛的護理措施：疼痛：腹痛腹痛的監(jiān)測：觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時間，頻率，持續(xù)時間2非藥物性緩解疼痛3用藥護理4生活護理：急性劇烈腹痛病人應(yīng)臥床休息，加強巡視。腹瀉的護理措施：1并請觀測2飲食護理：少渣易消化食物為主3活動與休息：急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖4用藥護理：應(yīng)用解痙止痛劑如阿托品5肛周皮膚護理6心理護理慢性胃炎用藥護理：1膠體鉍劑：枸櫞酸鉍鉀（CBS）為常用制劑，因其在酸性環(huán)境中起作用，故宜在餐前半小時服用，服用CBS過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分病人服藥后出現(xiàn)便秘和糞便變黑。2抗菌藥物：阿莫西林服用前詢問有無青霉素過敏史，甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后半小時服用消化性潰瘍并發(fā)癥：1出血2穿孔3幽門梗阻4癌變；治療要點：1降低胃酸的藥物治療：包括抗酸藥和抑制胃酸分泌藥，堿性抗酸藥有氫氧化鋁，鋁碳酸鎂及其復(fù)方制劑等，抑制胃酸分泌有H2受體拮抗劑（H2RA）和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）兩大類；2保護胃黏膜治療：硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀；3根除幽門螺桿菌治療；護理措施：1疼痛：腹痛；1）幫助病人認識和去除病因：a對服用NSAID者，若病情允許應(yīng)停藥b避免暴飲暴食和進食刺激性飲食c對嗜煙酒者，勸其戒除；2）指導(dǎo)緩解疼痛：DU病人疼痛前或是疼痛時禁食堿性食物，可采用局部熱敷或針灸止疼3）休息與活動4）用藥護理：a抗酸藥：應(yīng)在飯后1h和睡前服用，抗酸藥應(yīng)避免與奶制品同時服用，酸性食物及飲料不宜與抗酸藥同服；b、H2受體拮抗劑：餐中或餐后級即可服用c質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑可引起頭暈；2營養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量a進食方式：有規(guī)律定時進餐，少食多餐b食物選擇：營養(yǎng)豐富、易消化的失誤c營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量體重，監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標。肝硬化的病因：1病毒性肝炎2慢性酒精中毒3藥物或化學(xué)毒物4肝膽汁淤積5循環(huán)障礙6遺傳和代謝性疾病7營養(yǎng)失調(diào)8免疫紊亂9血吸蟲病；肝臨床表現(xiàn)1代償期：乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)2失代償期：肝功能減退和門靜脈高壓1）肝功能減退的臨床表現(xiàn)a全身癥狀和體征：肝病面容b消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退為最常見癥狀c出血傾向和貧血d內(nèi)分泌失調(diào)i雌激素增多ii醛固酮和抗利尿激素增多2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。腹水形成的主要因素：1門靜脈壓力增大2低清蛋白血癥3肝淋巴液生成過多4抗利尿激素分泌增多5繼發(fā)性醛固酮增多6腎臟因素肝硬化的并發(fā)癥：1上消化道出血2感染3肝性腦病4功能性腎衰竭5電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂6原發(fā)性肝癌7肝肺綜合征腹水的治療：1限制水鈉的攝入2利尿劑3放腹水、輸注清蛋白4提高血漿膠體滲透壓5腹水濃縮回輸6減少腹水的生成和增加其去路肝硬化的護理診斷問題：1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)2體液過多；與肝功能減退、門靜脈高壓引起鈉水潴留有關(guān)；護理措施：1營養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量；1）飲食護理：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，并根據(jù)病情變化調(diào)整a蛋白質(zhì)：血氨升高時限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)逐漸增加攝入量，應(yīng)選擇植物蛋白b維生素：新鮮蔬菜水果c限制水鈉：有腹水者低鹽或無鹽飲食d避免損傷曲張靜脈2）營養(yǎng)支持：按醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)3）營養(yǎng)狀況監(jiān)測；2體液過多a體位:平臥位，抬高下肢b避免腹內(nèi)壓驟增c限制水鈉攝入d用藥護理e腹腔穿刺放腹水的護理：術(shù)前說明注意事項，測量體重，腹圍，生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)后監(jiān)測生命體征，術(shù)畢縛緊腹帶f病情監(jiān)測肝性腦病的臨床表現(xiàn)：I期（前驅(qū)期）輕度性格改變和行為異常，撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；II期（昏迷前期）意識錯亂，睡眠障礙，行為異常；III期（昏睡期）昏睡和精神錯亂為主；IV期（昏迷期）意識完全喪失，不能喚醒。治療要點1減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收1）飲食：開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)2）灌腸或?qū)a3）抑制腸道細菌生長2促進有毒物質(zhì)的代謝清除，降氨藥物：L鳥氨酸L門冬氨酸，谷氨酸鉀，谷氨酸鈉；3對癥治療：1)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡2）保護腦細胞功能3）保持呼吸道通暢4）防治腦水腫；常見護理診斷問題措施：1意識障礙；與血氨增高，干擾腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)；1）嚴密觀察病情變化：注意肝性腦病的早期癥狀2）加強臨床護理3）去除和避免誘發(fā)因素a避免用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等b避免快速利尿和大量放腹水c防止感染等4）減少飲食中蛋白質(zhì)的供給量5）用藥護理：應(yīng)用谷