外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)-展示頁(yè)
2024-11-04 22:12本頁(yè)面
【正文】 3甲亢用藥護(hù)理：甲亢術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共一周左右，或由每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少一滴，至病病情平穩(wěn)，年輕病人術(shù)后常規(guī)口服甲狀腺素，每日3060mg，連服612個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)。（2）骨髓抑制：護(hù)理操作人員工作時(shí)，最好戴清潔的橡皮手套（3）消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、納差等反應(yīng)，化療期間要給病人提供一個(gè)安靜舒適通風(fēng)良好的環(huán)境，避免不良刺激（4）腎功能方面：一旦發(fā)生血尿，立即停止使用。2消化道出血量的估計(jì)①大便隱血：每日出血量＞510ml②黑便：在5070ml③胃內(nèi)積血量達(dá)250300ml引起嘔血④超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。③典型癥狀：“苦笑”面容（最典型），角弓反張、屈膝彎肘半握拳④最早征象：咀嚼肌為牙關(guān)緊閉，張口困難。2口底、頜下、頸部等處的癰和蜂窩織炎可致喉頭水腫而壓迫氣管，應(yīng)盡早切除。2常見外科軟組織感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎2特殊部位癤的處理：鼻、上唇及其周圍稱“危險(xiǎn)三角區(qū)”，不適合擠壓。2術(shù)后并發(fā)癥切口并發(fā)癥①切口感染：常發(fā)生于術(shù)后34天，切口有紅腫熱痛或波動(dòng)感等典型體征預(yù)防：手術(shù)前完善皮膚和胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理：切口已出現(xiàn)早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成膿腫，即使切開引流，爭(zhēng)取二期愈合。頭高腳低斜坡臥位②頸胸術(shù)后：高半坐臥位③腹部術(shù)后：斜坡臥位和低半坐臥位④脊柱或臀部術(shù)后：俯臥或仰臥位1術(shù)后生命體征的觀察：①血壓：中小手術(shù)后每小時(shí)測(cè)血壓一次，直至平穩(wěn)，大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者每1530min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后，每12h測(cè)一次②體溫：術(shù)后24h內(nèi)，每小時(shí)測(cè)體溫一次，隨后8小時(shí)一次，直至體溫正常后改為一天2次。頭高腳低斜坡臥位④頸胸術(shù)：高半坐臥位1器械臺(tái)的管理：手術(shù)護(hù)士觀察病情：巡回護(hù)士清點(diǎn)器械：手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士共同職能是在手術(shù)前、打開體腔前、關(guān)閉體腔前共同清點(diǎn)用物1術(shù)后體位：①顱腦術(shù)后：如無(wú)休克昏迷，取15176。1麻醉前用藥目的：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低迷走反射鎮(zhèn)靜安定藥：地西泮；催眠藥：苯巴比妥鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶；抗膽堿藥：阿托品1麻醉后體位：①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)②蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人：平臥或頭低臥位68h③顱腦術(shù)：若無(wú)休克或昏迷，取15176。以增加回心血量及減輕呼吸困難。下肢抬高15176。糾正酸中毒首選：NaHCO3外科休克中最常見的是：低血容量性休克休克的臨床表現(xiàn)：①休克代償期：神志清醒、精神緊張，伴有痛苦表情，口渴明顯、面色蒼白、手足濕冷，脈搏100次/分以下，脈差減小，尿量正常，估計(jì)失血量＜20%（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷、口渴明顯，皮膚和粘膜紫紺、四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)或摸不清，脈壓差縮小，尿量減少或無(wú)尿，估計(jì)失血量為中20%40%，重度時(shí)大于40%休克的體位：頭和軀干抬高20176。④代謝性堿中毒：反常性酸性尿靜脈補(bǔ)鉀原則：①見尿補(bǔ)鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d②劑量不宜過多：每天氯化
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