【文章內(nèi)容簡介】 亂與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) 6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過多與下列哪項(xiàng)因素相關(guān) 7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動無耐力與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) ：體液不足與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A2型題，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為 2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動過速等；經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。下列對該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不恰當(dāng) A3型題女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時曾自測血壓達(dá)220／130mmHg。就醫(yī)求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗(yàn)無異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。? （2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在： （3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓： （4）對該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是： （5）針對此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： （6）該病人在突發(fā)高血壓時，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類型的藥： A4型題男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長胖，體重增加迅速1個月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。測脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質(zhì)醇測定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，；收入院。（1）應(yīng)考慮為：（皮質(zhì)醇癥） （原醛癥） （2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項(xiàng)檢查對治療的選擇有較大幫助： （3）CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： （4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項(xiàng)護(hù)理： （二）簡答題簡述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。（三）案例分析題男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)無異常，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）請分析：（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？（2）應(yīng)該采取哪些針對性護(hù)理措施？（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．．D 3．A 4．C 5．D 6．D 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 4．C（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因?yàn)樵┌Y病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無力及軟癱。（2）針對性的護(hù)理措施為：1）加強(qiáng)對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動態(tài)監(jiān)測。2）加強(qiáng)對病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評估。3）根據(jù)診療方案積極做好：①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營養(yǎng)素?cái)z入等。（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：①病人血壓降至正?；蚪咏Ｋ剑浬琳?；②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理（一）選擇題 A1型題，有可能造成 ，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 ，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外 “爪形手”畸形的主要原因是 、側(cè)位片 、側(cè)位片和斜位片 、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是 176?！?10176。，伸15176?！?0176。 176。～140176。，伸一5176?！?0176。 176?！?10176。，伸15176。～20176。 176?！?30176。，伸5176?！?0176。 176?！?50176。，伸15176。～20176。 ，最應(yīng)注意的是 ，無關(guān)節(jié)活動 ，關(guān)節(jié)有活動，但不能對抗引力 ，但不能抗拒阻力，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，但肌力較弱 ℃ ，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 ，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 ～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15 A2型題，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動。首先考慮是 ，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯誤的是～30cm ，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運(yùn)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 ，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為 A3型題，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： （2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： （3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項(xiàng)不正確： ，及時給予止痛劑，用手指扶托，以防大面積壓痕（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確： ，要拍X線片 C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 ，應(yīng)保持患肢呈下垂位 ，應(yīng)用油涂抹皮膚，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。（1）當(dāng)發(fā)生骨折時應(yīng)檢查患肢的： （2）為明確診斷，首選的檢查方法是： （3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是： （4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： 3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（2）皮牽引時應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。測量下肢長度時，應(yīng)從： （3）膠布牽引時用安息香酸酊的目的是： （4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： ，以防松脫 ，可用注射器抽吸后換藥，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由： （2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（3）該病人行骨牽引時，選擇進(jìn)針部位宜為： （4）牽引重量一般為：～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護(hù)理措施晃 （6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： （二）簡答題。（三）案例分析題，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請分析：（1）如何對該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請分析：（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E（三）案例分析題 ：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異常“熱點(diǎn)”。④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。：（1）牽引過程中應(yīng)：①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀?。②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗?fàn)恳α俊＂轄恳较蚺c肢體長軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。（2）應(yīng)每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調(diào)整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若病情許可，應(yīng)定時做踝關(guān)節(jié)活動。2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。4）便秘：鼓勵病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動第四十五章 骨折病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題 、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： 、血壓升高 ，易發(fā)生下列哪種骨折 （T ℃），其最常見的原因是 ，血腫吸收 ，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯誤的是： 、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況、橈動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 ，緊貼皮膚 ，應(yīng)如何降溫 ，患肢應(yīng)采取的體位是 、神經(jīng)損傷 、發(fā)紺 、腫脹、功能障礙 、反?；顒印⒐遣烈?、功能障礙、反?；顒?、瘀斑、畸形 、反?；顒?、骨擦音，下列最好的次序是 、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 、包扎傷口、妥善固定，初步檢查 ，輕叩胸背部 ，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見的是 ，一人抬腿搬運(yùn) A2型題，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) ，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 、神經(jīng)損傷 ，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 ，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是 ，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。（1）請問該病人可能發(fā)生了什么問題： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施： 、感覺、運(yùn)動情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： （4）如果處理不及時，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請問該病人可能的診斷為： （2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯誤的： 、 （4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是： （5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是： （6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是： 、外展活動 ，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外： （2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：，其中一人抬頭，一人抬腿 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）病人癱瘓的類型為： ，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：、（2）可采用的處理措施不包括： （3）為預(yù)防長期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： ，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯誤的是： 、脈搏、血壓和尿量，及時按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 ，雙腿下垂，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查