外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 02:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、去除肝內(nèi)病灶 ? 膽囊炎 : 經(jīng)腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù) 膽囊造口術(shù) ? 急性梗阻性化膿性膽管炎： 膽總管切開減壓加 T管引流術(shù) 術(shù)中情況 ? 術(shù)中出血量及輸血補(bǔ)液情況 ? 有無引流管及其放置的位置和目的 ? 術(shù)中生命體征是否平穩(wěn) ? 肝內(nèi)、外膽管結(jié)石清除情況 術(shù)后病情及身體狀況 ? 生命體征 ? 腹部癥狀、體征 ? 傷口情況 ? 引流情況 ? 全身營養(yǎng)狀況 ? 有無并發(fā)癥 護(hù)理診斷 相關(guān)因素 護(hù)理目標(biāo) 疼痛 結(jié)石嵌頓、膽囊收縮、感染、腫瘤浸潤、手術(shù) 疼痛減輕或得到控制 知識缺乏 缺乏膽道疾病相關(guān)知識 病人掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識 體溫過高 膽管梗阻繼發(fā)感染 感染得到控制，體溫恢復(fù)正常 營養(yǎng)失調(diào) （ 低于機(jī)體需要量） 長時(shí)間發(fā)熱、攝入不足、高代謝狀態(tài) 營養(yǎng)得到補(bǔ)充、營養(yǎng)狀況得以維持 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 皮膚瘙癢、術(shù)后膽汁滲漏 皮膚完整，無破損 有體液不足的危險(xiǎn) 或體液不足 禁食水、嘔吐、胃腸減壓 體液得以維持平衡 潛在并發(fā)癥 膽瘺、出血、感染、膽囊穿孔、 MODS 并發(fā)癥得以預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 低效性呼吸形態(tài) 感染中毒 維持有效呼吸 焦慮 擔(dān)心腫瘤預(yù)后、家庭社會(huì)地位的改變 焦慮減輕或緩解 護(hù)理措施 ※ 疼痛護(hù)理 降溫護(hù)理 皮膚護(hù)理 維持有效呼吸 T管引流護(hù)理 維持體液平衡 營養(yǎng)支持 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 提供相關(guān)知識 心理護(hù)理 護(hù)理評價(jià) ? 病人疼痛主訴是否減少，腹痛程度是否減輕。 ? 病人是否掌握與疾病有關(guān)知識，能否復(fù)述 教育內(nèi)容并配合護(hù)理工作。 ? 病人感染是否得到控制，體溫是否恢復(fù)正常。 ? 病人營養(yǎng)是否得到適當(dāng)補(bǔ)充，是否逐步恢復(fù)。 ? 病人皮膚是否完整，有無破損。 ? 病人水、電解質(zhì)是否平衡，生命體征是否平穩(wěn)，有無休克發(fā)生。 ?
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