外科護(hù)理學(xué)2ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-19 07:58本頁(yè)面
【正文】 能 能 模糊 遲鈍 不靈敏 正常 有時(shí)不能 尚能 淺昏迷 無(wú) 遲鈍 不能 不能 不能 昏迷 無(wú) 無(wú)防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無(wú) 無(wú) 無(wú) 不能 不能 ? Glasgow 昏迷評(píng)分法：評(píng)定睜眼 、 語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng) ， 三者得分相加表示意識(shí)障礙程度 ， 最高 15分 ， 表示意識(shí)清醒 ，8分以下為昏迷 ， 最低 3分 ， 分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重 。 生命體征 病人傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。監(jiān)測(cè)時(shí)，為避免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，最后測(cè)血壓。 神經(jīng)系統(tǒng)病征 :有定位意義 A、 瞳孔變化： B、 錐體束征： 4. 其他 觀察有無(wú)腦脊液漏 、 嘔吐及嘔吐物的性質(zhì) ， 有無(wú)劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆 。 注意 CT和 MRI掃描結(jié)果及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)情況 。 （ 三 ） 昏迷護(hù)理 ?保持呼吸道通暢：清理分泌物 、 氣管插管或切開 、適宜的溫室度 、 使用抗生素； ?保持正確體位：頭部抬高 1530176。 ， 使頭與脊柱同一直線； ?營(yíng)養(yǎng)：使用多種方法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)； □ 預(yù)防并發(fā)癥 ① 壓瘡； ② 泌尿系統(tǒng)感染； ③ 肺部感染； ④ 暴露性角膜炎； ⑤ 關(guān)節(jié)攣縮 、 肌萎縮 。 （ 四 ） 對(duì)抗腦水腫 、 降低顱內(nèi)壓 （ 五 ） 躁動(dòng)的護(hù)理 【 健康教育 】 1. 心理指導(dǎo) 2. 外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物 ， 不能單獨(dú)外出 、 登高 、 游泳等 ， 以防意外 。 3. 康復(fù)訓(xùn)練
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