醫(yī)院外科骨科護(hù)理學(xué)備課-資料下載頁
2025-01-21 23:25本頁面
【正文】 按摩、手法矯形和外固定矯形等非手術(shù)治療方法，大多可完全治愈 ? 1歲以上或保守治療效果不佳的患兒應(yīng)行手術(shù)治療 ? 術(shù)后將頭置于過度矯正位，用頭頸胸外固定固定 4周，去除外固定后，立即進(jìn)行頸肌的手法牽伸訓(xùn)練，避免再度粘連攣縮 先天性肌性斜頸處理原則 ? 是比較常見的先天畸形，發(fā)病率高達(dá) 1％ ，男性多于女性，多為單側(cè)，雙側(cè)亦可見 ? 病因不清可能系胚胎發(fā)育異常所致 ? 臨床表現(xiàn) ?患兒出生后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)足不同程度馬蹄內(nèi)翻畸形，踝關(guān)節(jié)跖屈、跟骨內(nèi)翻、前足內(nèi)收、各足趾向內(nèi)偏斜 ?隨年齡增長(zhǎng)畸形越來越明顯，足前部向后內(nèi)翻，足背負(fù)重部位產(chǎn)生胼胝及滑囊，脛骨內(nèi)旋加重，小腿肌肉患側(cè)較健側(cè)明顯萎縮 先天性馬蹄內(nèi)翻足 ? 處理原則 ?以矯正畸形為主，早期畸形矯正，足功能多可恢復(fù) ?非手術(shù)治療：適用于 3歲以內(nèi)的患兒 ?手術(shù)治療：保守治療效果不滿意或畸形復(fù)發(fā)者 ? 護(hù)理要點(diǎn) ?行外固定患兒的護(hù)理同石膏固定術(shù)的護(hù)理 先天性馬蹄內(nèi)翻足 ? 也稱為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是臨床常見的先天性畸形，以后脫位多見 ? 女性發(fā)病率約為男性的 6倍 ? 左髖受累多于右髖 ? 雙側(cè)同時(shí)受累多于單側(cè) 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 ? 病因 ?髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)松弛 ?胎兒在子宮內(nèi)位置不正常、髖關(guān)節(jié)過度屈曲等 ?遺傳因素 ?不良的生活習(xí)慣和環(huán)境因素 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 ? 臨床表現(xiàn) ?站立前期 ?大腿內(nèi)側(cè)皮皺加深增多 ?會(huì)陰部增寬 ?髖關(guān)節(jié)處于屈曲位，不能伸直，活動(dòng)受限 ?Allis征、 Ortolani征、 Barlow征等陽性 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 ? 臨床表現(xiàn) ?站立期 ?除站立前期表現(xiàn)外，患兒開始行走的時(shí)間較正常晚，且存在下列異常表現(xiàn) ?步態(tài)異常 ?Trendelenburg征：（單足站立試驗(yàn)）陽性 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 ? 處理原則 ?1歲以內(nèi)：多考慮進(jìn)行自然復(fù)位 ?1～ 3歲：采用支具或石膏外固定治療 ?3歲以上：采用手術(shù)切開復(fù)位、骨盆截骨術(shù) 六、整個(gè)章節(jié)的總結(jié)（ 5分鐘） 復(fù)習(xí)本章重點(diǎn)內(nèi)容：各關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施；布置課后思考題，預(yù)習(xí)下節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容和問題，剩余時(shí)間交流、溝通、答疑。 參考文獻(xiàn) ?裘法祖《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第 4版 ?吳在德《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第 6版 ?郭桂芳，姚蘭主編《外科護(hù)理學(xué)》北京醫(yī)科大學(xué)出版社 ?曹偉新《外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》人民衛(wèi)生出版社
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