外科護理學(xué)重點-資料下載頁
2024-11-04 22:12本頁面
【正文】 （1）固定：術(shù)后將T管固定于腹壁外，還應(yīng)將其固定于腹壁皮膚上，不可固定于床上適當加以約束以避免脫出（2）保持有效引流：平臥時引流袋低于腋中線，站立或活動時低于腹部切口，以防逆行感染（3）觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色及量（4）預(yù)防感染：長期置管者，每周更換引流袋12次，做好無菌操作（5）拔管：術(shù)后2周以上病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸等，引流顏色呈黃色、清亮無沉淀，試夾管2436h，無不適拔管6急性胰腺炎最主要癥狀：腹痛，常在飽餐或飲酒后1248h突然發(fā)作，呈持續(xù)楊刀割樣疼痛術(shù)后引流管護理：①標簽正確②妥善固定，防止扭曲脫落③定時擠壓，防止堵塞④定時更換引流袋，無菌操作⑤仔細觀察，詳細記錄6尿道損傷主要臨床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困難與尿潴留⑤血腫與瘀斑⑥尿外滲護理要點：①不讓病人自行排尿②插導(dǎo)管引流，不得強行和反復(fù)插入③不能導(dǎo)尿時，可在恥骨上膀胱造瘺，引流尿液④膀胱造瘺要保持其引流通暢6上尿路結(jié)石中體外沖擊波碎石病人的護理1176。術(shù)前護理：（1）心理護理（2）術(shù)前準備：術(shù)前3日忌禁食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前一日服緩瀉劑，術(shù)前禁飲禁食2176。術(shù)后護理：（1）一般護理：①多飲水以增加尿量，促進結(jié)石排出②可適當活動，經(jīng)常更換體位③腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部加速排石④巨大腎結(jié)石碎石后取患側(cè)臥位（碎石前取健側(cè)臥位），以利結(jié)石從尿液排出（2）病情觀察：嚴密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況（3）淡紅色血液一般可自行消失，需再次治療時，間隔時間不少于1周6膀胱癌典型臨床表現(xiàn):①間歇性無痛性肉眼血尿（全程血尿），是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀②尿頻、尿急、尿痛、晚期表現(xiàn)③排尿困難和尿潴留6膀胱灌注是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)最主要的措施6前列腺增生的臨床表現(xiàn)①尿頻②排尿困難（典型的表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力，排尿時間延長）進行性排尿是最重要癥狀③尿潴留④其他癥狀，合并感染或結(jié)石，可有膀胱刺激癥狀6經(jīng)尿道切除術(shù)（TUR）因術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭，稱為TUR綜合征TUR綜合征護理：減慢輸液速度、給利尿劑、脫水劑，對癥處理，術(shù)后35日尿液顏色清澈，即可拔除導(dǎo)尿管6骨折早期并發(fā)癥：休克、感染、脂肪栓塞、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生一系列早期綜合征6常見骨折最典型征象：肱骨踝上骨折：肘后三角關(guān)系正常伸直型骨折（Collos）骨折：典型的畸形姿勢股骨頸骨折：患肢有縮短、內(nèi)收、外旋畸形股骨干骨折：患肢活動受限，出血伴有休克脛腓骨干骨折：易造成開放性骨折，造成骨筋膜綜合征70、骨髓炎病人：好發(fā)人群：兒童（長骨干頭端）致病菌：最常見金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌最主要診斷措施：早期：局部分層穿刺抽膿晚期：X線護理：①合理使用抗生素②局部引流，開窗引流，減壓7骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病部位以脊柱最多見，約占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。
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