【正文】 ？（2）該病人最可能的診斷是什么？（3）應采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射，并伴麻木感?？人?、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些處理措施？（3）若病人行手術治療，應如何護理？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題1．D 2．B 4．B 5．D A3型題1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B（三）案例分析題1．答：（1）應進一步作X線正側位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。（3）處理措施：①頸托或圍領：限制頸椎過度活動。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術治療。2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術治療。（3）護理措施：包括①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預防便秘發(fā)生。③功能鍛煉：包括四肢關節(jié)的活動、直腿抬高練習、腰背肌鍛煉和行走訓練。④預防和護理并發(fā)癥：術后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經損傷導致第四十八章骨與關節(jié)感染病人的護理（一）選擇題 A1型題1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個年齡段～3歲兒童 ～15歲兒童 ～25歲 ～40歲 2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為 、快速沖洗 4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 5．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為 6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為 7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 、寒戰(zhàn) 10／L以上8．急性骨髓炎應用大量抗生素治療不能控制時應采用 9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是 、死腔形成 10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時，出現(xiàn)下列哪項情況可以拔管 11．關于腰椎結核行植骨融合術后病人的護理，下列哪些是錯誤的 12．急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 ，停止應用抗生素 13．下列關于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 ，男性多于女性℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 ，防止關節(jié)強直 14．化膿性關節(jié)炎最常發(fā)生的部位是 15．下列關于骨和關節(jié)結核的描述，不正確的是 ，故骨與關節(jié)結核好發(fā)于老年人 、倦怠、食欲減退、體重減輕 A2型題91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數(shù)為2410/L，該病人可診斷為 2．男性，30歲，腰痛3個月，℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L2棘突叩擊痛，X線片可見L2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 、2椎體巨細胞瘤 、2椎體血管瘤、2椎體結核 、2化膿性脊柱炎 、2脊柱骨折3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是 4．女性，28歲，診斷為胸椎結核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A3型題1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術治療，以后傷口處經常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該疾病的基本病理變化是： 、死腔和竇道 （3）若采取手術治療，不適合選擇： （4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： 2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計9數(shù)為3010/L，關節(jié)液檢查見膿細胞。（1）該病人最可能的診斷是： （2）下列采取的非手術治療措施中錯誤的是：，維持水、電解質和酸堿平衡，增加能量和蛋白質攝入量 ，應用一種抗生素治療 （3）若采取手術治療，應選擇： （4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：，促進回流 ，動作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形，活動受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。（1）該患者最可能的診斷是： （2）以下采取的治療措施中錯誤的是：，增加能量和蛋白質攝入量 （3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是： D.“4”字試驗陽性 （Thomas）征陽性（4）腹股溝處腫物應考慮是： （5）若采取手術治療，術前應至少使用抗結核治療： A4型題患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該病最常見的致病菌為： （3）急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： ，停止應用抗生素（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：，吸引用的引流管放在遠端 （5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時，拔管指征是 （6）若護理不當，最易發(fā)生的并發(fā)癥是 （二）簡答題1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護理急性血源性骨髓炎的病人？3．脊柱結核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？4．怎樣護理患脊柱結核的病人？ 【參考答案】 A1型題 A2型 A3型題1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B第四十九章 骨腫瘤病人的護理（一）選擇題1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是 2． Codman三角多見于 3． BencJones蛋白陽性可見于 4．以下關于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯誤的是 5．關于骨腫瘤手術后的護理措施，下面描述不正確的是，預防腫脹 ，術后2～3周后功能鍛煉 ，即可下地進行功能鍛煉，髖關節(jié)外展中立或內旋，預防關節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 ％的病人可以惡化7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應?？赡苁? 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是，無骨膜反應 ，有明顯的骨膜反應 A2型題1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是 〕，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內超過中線，無明顯骨膜反應，可能的診斷是 A3型題1．女性，34歲。右膝關節(jié)外上方腫痛3個月，膝關節(jié)伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內已超過中線，遠端距關節(jié)面不足1cm，無骨膜反應。（1）本病應首先診斷為： （2）有利于確診的檢查是： （3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： （4）最可能的處理方法是： ，帶血管骨移植 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術。（1）術前，最重要的護理措施是： （2）截肢術后病人回到病房，護士尤應注意的是： ，防止殘肢屈曲攣縮 ，減少出血 （3）若病人行左膝上截肢術，為防止左髖關節(jié)攣縮，應采取哪項護理措施： ～4小時俯臥20～30分鐘 ，殘肢墊枕 、理療（4）左膝上截肢術后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護理診斷是： A4型題男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區(qū)，有三角形骨膜反應。（1）可能的診斷為： （2）關于骨肉瘤，下列哪種陳述正確： （3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確： ，應立即停止注藥，局部熱敷理療 ，每種藥物之間應用等滲溶液隔開（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應需停止化療：、嘔吐 10/L10/L、血小板降至5010/L（5）若病人行截肢術，下列護理措施中哪項不適當：，每3～4小時俯臥20～30分鐘 ～48小時去枕平臥 ，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 （6）截肢后患者產生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理： 、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，等待觀察 （二）簡答題簡述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮浚ㄒ唬┻x擇題A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E第四篇：大專班外科護理學試卷大專班《外科護理學》試卷一、名詞解釋二、填空、_____、_____、_____、將營養(yǎng)不良分為_____、______、______、______。、______、______、______、______。、______、_______、______、_____。、______、______、_____、______。三、簡答。四、論述題男，21歲，2001年4月18日火焰燒傷總面積85%。其中Ⅲ176。面積70%，先后于傷后第5天切除四肢（42%）和前驅（12%），焦痂共計52%，切焦后以自體微粒皮和異體皮移植，其余Ⅲ176。創(chuàng)面于傷后20天后分次剝痂，行自體和異體小皮片相間植皮。？？第五篇：外科護理學重點調節(jié)水、電解質和酸堿平衡的重要器官是（腎）。激素是下丘腦—垂體—抗利尿激素。三種脫水的補液要求：定量、定性、定時等滲性缺水：首選平衡鹽溶液，其次為等滲鹽水，盡快補充血容量。高滲性缺水：先補水再補鈉，補5%%等滲鹽水低滲性缺水：靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水輕者：補充5%葡萄糖溶液重者：先晶體溶液再靜滴高滲鹽水低鉀血癥臨床表現(xiàn)：①肌無力為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)②消化道功能障礙③心臟功能異常：缺鉀時典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波下降，變平或倒置，ST段降低，QT間期延長和U波明顯。④代謝性堿中毒：反常性酸性尿靜脈補鉀原則：①見尿補鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d②劑量不宜過多：每天氯化鉀36g③濃度不宜過高：氯化鉀含量不超過3g/L④速度不宜過快：不超過2040mmol/L，成人小于60滴/分高鉀血癥臨床表現(xiàn)：神志淡漠，感覺異常、肢體軟弱無力、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，嚴重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，最危險可致心搏驟停。代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：輕者無明顯癥狀，重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸頻率可達4050次/分，呼出氣體有爛蘋果味，病人面色潮紅，心率加快，血壓常偏低。糾正酸中毒首選：NaHCO3外科休克中最常見的是：低血容量性休克休克的臨床表現(xiàn)：①休克代償期：神志清醒、精神緊張，伴有痛苦表情，口渴明顯、面色蒼白、手足濕冷，脈搏100次/分以下，脈差減小，尿量正常，估計失血量＜20%（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反應遲鈍，出現(xiàn)意識模糊或昏迷、口渴明顯，皮膚和粘膜紫紺、四肢厥冷，脈搏細數(shù)或摸不清，脈壓差縮小，尿量減少或無尿，估計失血量為中20%40%，重度時大于40%休克的體位：頭和軀干抬高20176。30176。，下肢抬高15176。20176。，以增加回心血量及減輕呼吸困難。1治療休克的首要措施：擴充血容量1休克護理中如何判斷補液是否足夠？休克病人一般先快速輸入晶體液后膠體液①當BP和CVP下降時，應較快補液②當BP低CVP高時，給強心藥，糾正酸中毒，舒張血管③當BP正常CVP低時，適當補液④當BP正常CVP高時，舒張血管，減慢補液速度，限制補液1麻醉方式分為：局部麻醉和全身麻醉1呼呼是麻醉前胃腸道準備：常規(guī)禁食12小時，禁飲4小時，神經組織、浸潤麻醉一般不禁食。1麻醉前用藥目的：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低迷走反射鎮(zhèn)靜安定藥：地西泮；催眠藥：苯巴比妥鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶；抗膽堿藥：阿托品1麻醉后體位：①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平臥，頭轉向一側②蛛網膜下腔阻滯的病人：平臥或頭低臥位68h③顱腦術：若無休克或昏迷，取15176。30176。頭高腳低斜坡臥位④頸胸術：高半坐臥位1器械臺的管理：手術護士觀察病情：巡回護士清點器械：手術護士和巡回護士手術護士和巡回護士共同職能是在手術前、打開體腔前、關閉體腔前共同清點用物1術后體位：①顱腦術后：如無休克昏迷，取15176。30176。頭高腳低斜坡臥位②頸胸術后：高半坐臥位③腹部術后：斜坡臥位和低半坐臥位④脊柱或臀部術后：俯臥或仰臥位1術后生