外科護理學ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 19:28本頁面
【正文】 原發(fā)性膽管結(jié)石 （膽管內(nèi)形成 — 膽色素或混合性） 繼發(fā)性膽管結(jié)石 （膽囊內(nèi)形成 — 膽固醇） 按形成部位分 肝外膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石 膽囊炎 (cholecystitis) ? 是指發(fā)生在膽囊的細菌和（或）化學性炎癥。 ? 分急性膽囊炎和慢性膽囊炎 ? 約 95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，稱為急性結(jié)石性膽囊炎 ? 未合并膽囊結(jié)石者，稱為急性非結(jié)石性膽囊炎 膽管癌 (carcinoma of bile duct) ? 指原發(fā)于肝外膽管包括左、右肝管至膽總管下端的癌性病變。 ? 50— 70歲男性多見 ? 易發(fā)生在肝門部膽管 ? 加強觀察 ? 采取合適體位 ? 禁食和胃腸減壓 ? 解痙鎮(zhèn)痛 ? 氧氣吸入 維持有效呼吸 維持體液平衡 ? 加強觀察：是生命體征及循環(huán)功能 ? 補液擴容：恢復(fù)血容量保證組織血流 量及供氧 ? 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 營養(yǎng)支持 ? 術(shù)前： 禁食及胃腸減壓的病人，可從靜 脈補充，以維持和改善營養(yǎng)狀況 ? 術(shù)后： 恢復(fù)進食前，靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)， 恢復(fù)進食后，應(yīng)鼓勵病人從流質(zhì)飲食逐漸轉(zhuǎn)為三高一低脂飲食 膽瘺 加強觀察： 體溫升高 腹膜炎體征 引流黃綠色 及時協(xié)助處理 妥善固定引流管 保持引流通暢 觀察引流情況 出血 ? 臥床休息：防止肝斷面出血 ? 改善凝血功能：維生素 K ? 加強觀察： 引流血性液增多 100ml，持續(xù) 3小時 腹脹、腹圍增大，脈搏細速血壓下降 配合搶救和護理 感染的預(yù)防和護理 ? 采取合適體位：半臥位、平臥位、行走 ? 加強皮膚護理，防止引起皮膚炎癥反應(yīng) ? 加強引流護理，及時更換引流，防止感染 ? 保持引流通暢 MODS ? 生命體征改變 ? 神志淡漠 ? 每小時尿量減少或無尿 ? 黃膽加深 ? 肝腎功能異常 ? 血氧分壓降低 ? 凝血酶原時間延長 ? 協(xié)助處理 提供相關(guān)知識 ? 介紹膽道疾病的相關(guān)知識： ? LC手術(shù) ? 疾病的發(fā)生發(fā)展 ? 手術(shù)的適應(yīng)癥 ? 術(shù)前準備及術(shù)后應(yīng)注意的問題 ? 手術(shù)的基本過程等
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