【正文】 大愈明顯 . (三 )非造血系統(tǒng)癥狀 ? 食欲減退，少數(shù)有異食癖，如喜食泥土、墻皮、煤渣等。常有嘔吐、腹瀉?？沙霈F(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征癥狀。 ? 常有煩躁不安或萎靡不振，年長兒常精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。 ? 明顯貧血時心率增快心臟擴大，重者可發(fā)生心力衰竭。 ? 因細胞免疫功能低下，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現(xiàn)反甲。 治療 ? (1)去除病因 去除缺鐵性貧血的病因比治療貧血更為重要。因為病因治療對于糾正貧血及徹底治愈，防止復(fù)發(fā)，都有重要意義。 ? (2)補充鐵劑 ①口服鐵劑：這是治療本病的主要方法。 ? 口服鐵劑注意事項： ? ，漸達足量。 ? ，可減少惡心嘔吐，上腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)。 ? 1小時左右，禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性鹽類而影響其吸收。 ? ，應(yīng)暫停服鐵劑，因兩者有互相阻礙吸收的作用。 ? ，需與鐵劑錯開時間服用。 ? ，應(yīng)先說明，以免患者擔(dān)心。 ? ② 注射鐵劑 缺鐵性貧血也可用鐵注射劑治療，但注射鐵劑毒性反應(yīng)較多，有時甚至可以發(fā)生致命的過敏反應(yīng)，且注射治療既不方便，又不經(jīng)濟，故凡是可以采用口服治療的，就不應(yīng)用鐵注射劑治療 ? (3)輔助療法 ①輸血或輸入紅細胞：缺鐵性貧血一般不需輸血，僅適用于嚴重病例，血紅蛋白在 3g/dl以下，癥狀明顯者。心功能不全者則宜少量而多次輸血，每次輸 100毫升，或僅輸紅細胞。 ②缺鐵患者往往有維生素 E的缺乏，因此鐵劑療效不顯著者，可加用維生素 E。 ③口服維生素 C 100mg， 1日 3次，可促進食物中鐵的吸收； 1％稀鹽酸 10～ 20滴，稀釋后服， 1日 3次，可促進高鐵的吸收。但這兩者對亞鐵的吸收沒有幫助。 ④適當補充高蛋白及含鐵豐富的飲食，促進康復(fù)。 護理措施 ? 居室環(huán)境要安靜，空氣要流通。 ? 由于 貧血 患兒抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、 腹瀉 、 肺炎 等，因此患兒盡量少到公共場所人多的地方去，并注意勿與其他病人接觸，以避免交叉感染，因感染后能使 貧血 加重 ? 合理喂養(yǎng)是糾正 貧血 的重要途徑。 ? 應(yīng)多給富含鐵的食物，如動物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等，并糾正偏食習(xí)慣。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收。并注意及時添加輔助食品，如 3~4個月的嬰兒，可給蛋黃 1/4個，以后逐漸增加到 1個， 5~6個月加菜泥， 7個月后可加肉末、肝泥，設(shè)法提高嬰食欲，同時防止消化不良。 ? 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑。嬰兒最好在兩餐之間服，以利于吸收，因為鐵質(zhì)對胃粘膜有刺激，服后易產(chǎn)生惡心哎吐，同時避免與牛奶鈣片同時服用，也不要用茶喂服，以免影響鐵的吸收。鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑，用量過大，可出現(xiàn) 中毒現(xiàn)象。 ◆嚴重 貧血 的患者，活動后易心悸、氣急，必須臥床休息，必要時還需吸氧、輸血。 血小板減少性紫癜 ? 定義： 血小板減少或血管脆性增加，會引起出血，皮膚上出現(xiàn)紫癜、出血點。內(nèi)臟出血表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嘔血、血尿、黑便等?；灴砂l(fā)現(xiàn)血小板數(shù)降低、出血時間延長、凝血時間正常。胃腸型紫癜可有嘔吐、腹痛、腹瀉、便血。過敏性紫癜以青年居多，紫癜前會有乏力癥狀。紫癜多高于皮膚，伴有瘙癢，多見于四肢和關(guān)節(jié)處，類似關(guān)節(jié)炎。本病屬于過敏性疾病，常出現(xiàn)其他過敏反應(yīng)如蕁麻疹、皮膚水腫等。 治療： ? 過敏性紫癜的治療首先要除去過敏原。亦可口服大劑量維生素 C。 ? 治療血小板減少性紫癜也要除去病因，急性大出血者，大劑量服用激素類藥可有良好的效果；長期慢性患者，則須輸血及輸血小板，并可考慮動手術(shù)切除脾臟丹毒是丹毒鏈球菌引起的皮膚粘膜網(wǎng)狀淋巴管炎，又稱急性淋巴管炎。 護理措施 ? 1 ．僅有輕微的皮膚出血時，不須要特殊治療，但要注意觀察病情。若繼續(xù)出血不止或出現(xiàn)其他部位和器官出血，就要到醫(yī)院治療。 ? 2 ．慢性型病期較長，無論病人本人還是家屬都應(yīng)做好充分的思想準備，做好細致的家庭內(nèi)護理，使病人最大限度地減少由于疾病帶來生活上的不便。 ? 3 ． 藥物應(yīng)用與護理。糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜療效最好的藥物，但長期大量應(yīng)用或突然停藥會產(chǎn)生許多嚴重不良反應(yīng)，所以必須嚴格在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應(yīng)。 急性白血病 ? 急性白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。它是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，也是兒童和青少年中發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤。其病因與發(fā)病原理尚未完全明確。本病在骨髓中有廣泛的幼稚白細胞增生，并進入血流，浸潤破壞其他組織。 ? 急性白血病分為兩類：急性淋巴細胞性白血病，急性非淋巴細胞性白血病。急性非淋巴細胞性白血病又分為數(shù)個亞型：原粒細胞白血?。辉缬琢＜毎园籽。涣＃瓎魏思毎园籽?；單核細胞性白血病等等。其中早幼粒細胞性白血病和單核細胞性白血病起病急，過程兇險，病程短，預(yù)后差。 ? 本病平均存活期１～３年。急性淋巴細胞性白血病的存活期相對較長，尤其是兒童。 臨床表現(xiàn) ? 主要有發(fā)熱，貧血；常有皮膚、牙齦、鼻腔等出血；肝、脾、淋巴結(jié)腫大； ? 骨和關(guān)節(jié)疼痛，胸骨有壓痛。 ? 治療以化療為主，輔以抗感染、輸血、止血、加強營養(yǎng)及中醫(yī)扶正治療。 ? 近年來開展的骨髓移植，使急性白血病的治愈率有所提高，使緩解期明顯延長。 急性白血病治療要點 ? 病人應(yīng)臥床休息，注意個人衛(wèi)生，有條件的住入層流病室。預(yù)防、控制感染。使用止血藥物，控制出血，選擇輸注濃縮血小板懸液、濃縮紅細胞、新鮮血。 化學(xué)治療。 防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。 造血干細胞移植。 護理措施 ? 病情觀察 ? 1．觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病細胞浸潤癥狀。 ? 2．觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀。 ? 3．觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀，警惕DIC發(fā)生。 ? 對癥護理 ? 一 貧血 ? 限制活動，臥床休息，注意安全，補充足夠營養(yǎng)，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護理。 ? 二 出血 ? 三 預(yù)防和控制感染 ? 一般護理 ? 1．充分休息，穩(wěn)定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應(yīng)，增強治療信心，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 ? 2．給予高營養(yǎng)食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。 ? 3．化療時注意保護患者靜脈，避免藥物外滲，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應(yīng)。 ? 4．緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風(fēng)寒和勞累，定期復(fù)診。 ? 健康指導(dǎo) ? 1．指導(dǎo)出院患者學(xué)會自我觀察，自我防護的知識，避免接觸有害物質(zhì)。 ? 2．堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期復(fù)診，病情變化應(yīng)及時就診。 ?