兒科護理學重點-資料下載頁
2025-06-16 02:33本頁面
【正文】 漸降低，至2～3個月時，10185。178。/L，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。貧血是指單位容積末梢血中紅細胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常。小兒貧血的國內診斷標準是新生兒積血紅蛋白小于145克每升，一到四個月時小于就是克每升，四到六個月時小于100克每升；六個月以上按wHO標準六個月到六歲小于110g每升，6～14是歲小于120克每升為貧血。海拔每升高1000米血紅蛋白升4%。貧血的臨床表現(xiàn):一般表現(xiàn)：突出表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，甲床蒼白。嚴重貧血時面色蒼白，或蠟黃，患兒常表現(xiàn)為疲乏無力，不愿活動，慢性貧血患兒還可表現(xiàn)為營養(yǎng)低下生長發(fā)育遲緩毛發(fā)干枯等。髓外造血表現(xiàn)：肝脾淋巴結腫大，外周血中見有和紅細胞幼稚粒細胞其他系統(tǒng)表現(xiàn):①呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：呼吸增快，心率增快，脈搏加強，脈動脈壓增高，有時可見毛細血管搏動。重度貧血失代償時出現(xiàn)心臟擴大，心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。②消化系統(tǒng)：惡心嘔吐，食欲下降，便秘或腹脹③神經(jīng)系統(tǒng)：精神不振和煩躁不安，易激動，注意力不集中，年長兒可有頭暈耳鳴，眼前發(fā)黑等。缺鐵性貧血病因:先天儲鐵不足，鐵攝入不足，生長發(fā)育快且吸收減少，鐵丟失過多。缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)①一般表現(xiàn):皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜和甲床最明顯。②髓外造血表現(xiàn)：肝脾輕度腫大，年齡越小，病程愈長，貧血愈重，肝，脾腫大愈明顯，淋巴結腫大較輕。③消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，可有嘔吐腹瀉，少數(shù)有異食癖，還可出現(xiàn)口腔炎舌炎舌乳頭萎縮，重者出現(xiàn)萎縮性胃炎或者吸收不良綜合癥等。缺鐵性貧血常見護理診斷①活動無耐力與貧血至組織器官缺氧有關②營養(yǎng)失調:低于機體的需要量與鐵的供應不足，吸收不良丟失過多和消耗增加有關。③知識缺乏:家長及年長患兒缺乏營養(yǎng)知識和本病的防護知識缺鐵性貧血護理措施⑴合理安排休息與活動輕度貧血者一般不需臥床休息，但應避免劇烈運動。生活要有規(guī)律，做適合自身的運動，活動間歇充分休息，保證足夠睡眠。⑵合理安排飲食①向家長及年長患兒解釋不良飲食習慣會導致本病，協(xié)助糾正不良的飲食習慣。②合理搭配患兒的飲食③嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)④指導家長對早產(chǎn)兒和低重兒自兩個月左右給予鐵劑預防，元素鐵每日不超過2mg/kg最大不能超過每日15mg。⑶指導正確應用鐵劑，觀察療效與副作用①告知家長小兒每日需鐵量，讓家長掌握服用鐵劑的正確劑量與療程，藥物應放在患兒不能觸及的地方，且不能存放過多以免誤服過量中毒。②口服鐵劑可致胃腸道反應如惡心，嘔吐，腹瀉，厭食，胃部不適，及疼痛等。宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，并有利于鐵的吸收。液體鐵劑可使牙齒染黑，可用滴管兒和吸管兒服之，服用鐵劑后，大便變黑呈柏油樣，停藥后恢復，應向家長及年長兒說明消除緊張心理。③鐵劑可與vc，果汁等同服以利吸收，禁忌與抑制鐵吸收的食物同服。④注射鐵劑可致局部疼痛，靜脈痙攣，靜脈炎等，應深部肌肉注射，每次更換注射部位，減少局部刺激，也可引起蕁麻疹，發(fā)熱，頭痛，關節(jié)痛甚至過敏性休克，應注意觀察。⑤觀察療效:服用鐵劑后12～24小時后臨床癥狀好轉，煩躁減輕，食欲增加36到48小時開始出現(xiàn)紅系增生現(xiàn)象，兩到三天后網(wǎng)織紅細胞開始升高，五到七天達高峰，以后逐漸下降，兩到三周后降至正常。1～2周后血紅蛋白開始上升，一般3～4周后達正常。如服藥3～4周仍無效應查找原因?；撔阅X膜炎典型臨床表現(xiàn):①感染性全身性中毒癥狀:發(fā)熱、面色灰白、煩躁不安②急性腦功能障礙癥狀: 進行性的意識改變，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷③顱內壓增高:年長兒表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈頭痛、頻繁嘔吐、畏光等，嬰兒表現(xiàn)易急惹、尖聲哭叫、雙眼凝視、驚厥等。④腦膜刺激征:頸強直、Kerning征、Brudzinski征陽性化膿性腦膜炎并發(fā)癥:①硬腦膜下積液②腦室管膜炎③腦積水高血壓腦病首選硝普鈉；地西泮:為驚厥的首選藥；苯巴比妥鈉:是新生兒驚厥首選藥物；脫水療法:~1g/kg快速靜脈注入
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