主管護(hù)師考試-兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)-資料下載頁
2025-06-25 01:42本頁面
【正文】 高膽固醇血癥 4)凹陷性水腫。，減輕水腫2.觀察藥物療效及副作用第十二單元 小兒造血系統(tǒng)疾病小兒貧血概論：營養(yǎng)性缺鐵性貧血：鐵劑治療口服鐵劑注意事項(xiàng)：選用二價(jià)鐵,劑量為2~6mg/kg?d（鐵元素）．分次口服，在兩餐之間服用；最好同時(shí)服用維生素Ｃ；忌與奶、茶、咖啡同服。療程至血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)2~3個(gè)月注射鐵劑適應(yīng)癥：不能耐受口服鐵劑，腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的．注射時(shí)要呈“Z”字形鐵劑治療的副作用：口服：有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、黑便、食欲減退、胃部不適等。肌肉注射：局部疼痛、蕁麻疹，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或局部淋巴結(jié)腫大。ITP：護(hù)理措施第十三單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病化膿性腦膜炎 1.臨床表現(xiàn)： ；壓力明顯增高；白細(xì)胞數(shù)顯著增多達(dá)1000106/L，分類以中性粒細(xì)胞為主；糖含量顯著降低，常＜，蛋白質(zhì)含量增多，常＞1000mg/L。腦脊液或血中細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 ： 病毒性腦炎和病毒性腦膜炎 病毒性腦膜炎：前驅(qū)史、顱內(nèi)壓增高癥狀、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、驚厥、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病毒性腦炎：前驅(qū)癥狀：全身感染癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征： 顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、精神癥狀、驚厥局灶性癥狀體征：運(yùn)動(dòng)功能障礙、小腦癥狀、腦干癥狀、顱神經(jīng)癥狀、錐體外系癥狀等病理征其他系統(tǒng)癥狀：口唇皰疹、皮疹、腮腺腫大等大部分病腦病程在2周左右，多可完全康復(fù)，嚴(yán)重者可留下不同程度后遺癥。2.腦脊液檢查Rt：壓力正常或稍高、外觀清亮 WBC 0~數(shù)百↑、L↑ Sugar、Chloride正常 Protein正?；蛏愿?腦脊液涂片細(xì)菌陰性3.護(hù)理診斷 體溫過高、急性意識(shí)障礙、軀體移動(dòng)障礙、潛在并發(fā)癥4.護(hù)理措施（1）及時(shí)給予降溫處理：保持環(huán)境安靜、監(jiān)測(cè)T、熱型及伴隨癥狀（2）積極促進(jìn)功能恢復(fù) 恢復(fù)腦功能：創(chuàng)造良好環(huán)境；對(duì)有精神癥狀患兒采取保護(hù)措施；對(duì)昏迷患兒避免褥瘡、減少墜積性肺炎的發(fā)生。 恢復(fù)肢體功能：保持功能體位、盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。（3）密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 觀察瞳孔及呼吸變化：保持呼吸道通暢、及早發(fā)現(xiàn)腦疝及呼衰。觀察意識(shí)變化（4）健康教育：做好患兒及家長心理護(hù)理，向家長提供日常生活護(hù)理及保護(hù)患兒的一般知識(shí)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家長堅(jiān)持智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能訓(xùn)練。第十四單元 內(nèi)分泌疾病先天性甲狀腺功能減低癥： 母孕期胎動(dòng)減少、過期分娩、巨大兒、身長短。生理性黃疸延遲、腹脹、便秘，易誤診為巨結(jié)腸代謝率低:表現(xiàn)為睡眠多,反應(yīng)遲鈍，哭聲低、聲嘶、喂養(yǎng)困難、體溫低、末稍循環(huán)差。 （半年后） 1)特殊面容和體態(tài)面容：眼距寬、鼻梁寬平；舌大而厚，常伸出口外；面部粘液水腫，眼瞼浮腫，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；頭大頸短，毛發(fā)稀疏。體態(tài)：身材矮小，四肢短小，軀體長，上部量/下部量，骨發(fā)育明顯延遲。 2)神經(jīng)系統(tǒng)智力低下(Mental disability)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽力減退、感覺遲鈍、嗜睡。 3)心血管系統(tǒng)脈搏細(xì)弱，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，ECG呈低電壓，PR延長，傳導(dǎo)阻滯等。 4)消化功能紊亂納差，腹脹，便秘。生理功能低下:四少少食、少哭、少動(dòng)、少汗五慢呼吸慢、脈搏慢、反應(yīng)慢、生長慢、腸動(dòng)慢 六低體溫低、血壓低、肌張力低、哭聲低、心音低、心電壓低糖尿病 多數(shù)患兒常因感染、飲食不當(dāng)或情緒激惹的誘發(fā)而起病。 B.“三多一少” 多飲、多尿、易餓多食和體重減輕。 多飲多尿不易發(fā)現(xiàn)，并很快發(fā)展為脫水和酸中毒。 可因夜間遺尿而就診者。在病史較長的年長兒中，消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質(zhì)顯著下降頗為突出。除消瘦外一般無陽性體征，或出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥的體征。 2.護(hù)理措施 （1）飲食控制食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸。每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量，不吃額外食物。 （2）胰島素的注射：每次注射時(shí)盡量用同一型號(hào)的1ml注射器以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確。按照先RI、后NPH順序抽取藥物，混勻后注射。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射需更換部位，注射點(diǎn)相隔1～2cm，1個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2次。監(jiān)測(cè)：根據(jù)尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，每2～3天調(diào)整胰島素1次，直至尿糖試驗(yàn)不超過++。注意事項(xiàng)：防止胰島素過量或不足：過量Somogyi現(xiàn)象不足清晨現(xiàn)象根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整胰島素劑量（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉（4）防治糖尿病酮癥酸中毒第十五單元 幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？第十六單元 遺傳性疾病21三體綜合征:苯丙酮尿癥
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