【正文】 呼吸困難C 混合性呼吸困難D 呼吸困難伴咳大量粉紅色泡沫痰E 呼吸困難伴咳泡沫痰答案：EA 腹水B 代謝性堿中毒C 腎衰竭D體液不足E 褥瘡答案：D、十二指腸潰瘍手術治療最常用的方式為A 胃大部切除術B 全胃切除術C 迷走神經切斷術D 胃造瘺術E 胃、十二指腸潰瘍選擇性切除術答案：AA 觸診辨認腫塊與甲狀腺之間有無腔隙B 通過吞咽動作辨認是否移動C 頸部B超檢查D 頸部同位素掃描E 頸部血管造影答案：BA 腦血流量減少B 腦嚴重缺氧C 全身周圍血管收縮D 腦水腫E 腦疝答案：E，需進行膀胱內藥物灌注治療，對其表述正確的是A 一般每周1次，連續(xù)6～8周以后每月1次B 一般每周2次，連續(xù)3～5周以后每月1次C 連續(xù)3～5周，每月1次D 連續(xù)6～8周，每月1次E 持續(xù)3年答案：A A 術后清醒即可給予流質飲食B 首次宜熱飲C 注意觀察有無嗆咳D 禁食2～3天E 高蛋白、高熱量、粗纖維飲食答案：C題解：手術時如果損傷喉上神經內支，則使喉部粘膜感覺喪失，病人進食、特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。參考第329頁。，23歲。1周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內上象限，光滑，活動度大，質韌，雙側腋窩未捫及腫大淋巴結，該患者應采取的治療措施是。A 長期口服他莫西芬B 局部熱敷C 乳腺腺葉切除D 乳房切除E 腫塊切除，送術中病理檢查答案：E，可采取的護理措施是A 適當止痛B 鼓勵飲水，解除口渴C 清潔灌腸D 大量輸液與輸血E平臥位答案：A～8小時是為了A 休息B 補充體力C 減輕頭痛D 防止腦疝E 避免出血答案：C，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應是語無倫次，運動反應刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應計A 8分B 9分C 10分D 11分E 12分答案：B題解：該患者睜眼反應3分，言語反應3分，運動反應3分，因此，按格拉斯哥記分是9分。參考第406頁。，胸腔引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要措施是A 急呼醫(yī)生處理B 將引流管重新插入胸腔C 手指捏緊引流口皮膚D 急送手術室E 到換藥室取凡士林紗布堵塞引流口答案：CA 1～5天B 6～12天C 2～4周 D 5～6周 E 8周以上答案：CA 術后可立即出院B 術后注意休息，3天內不可騎自行車C 術后不再需要采取避孕措施D 術后半年才能性交E 術后7天內應避免劇烈活動答案：E A 保持通暢B 注意固定，避免脫落C 通常置管時間為10天D 拔管后采用健側臥位E 每隔2～4小時用20ml生理鹽水沖洗答案：E題解：參見第457頁。，成人骨折達到骨性愈合一般需要A 1周 B 2～3周 C 4～8周 D 8～12周 E 12～16周 答案：D題解：參見第487頁。A 缺血型攣縮、神經受壓癥狀B 肌肉萎縮、關節(jié)僵直C 墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡D 皮膚過敏、水皰、糜爛E 消化道出血、腹痛、腹脹答案：C，36歲。因脊髓型頸椎病接受手術治療，對其出院指導中正確的是A 避免猛力轉頭動作B 告訴患者1～2周后癥狀即可完全消失C 枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜D 日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定E 乘坐高速行駛的汽車時，應面對正前方或正后方而坐答案：A，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。既往有類似發(fā)作病史。查體：℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24109,最大可能的診斷是A 急性胃穿孔B 急性胰腺炎C 急性膽囊炎D 急性闌尾炎E 急性梗阻性化膿性膽管炎答案：E，57歲。肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液。該患者的皮膚狀況以下說法正確的是A 正常反應B 化療一度反應C 化療二度反應D 化療三度反應E 低蛋白水腫答案：CA 乳突部挫傷B 鼻部外傷C 顱后窩骨折D 顱前窩骨折E 顱中窩骨折答案：EA 糖缺乏為主B 蛋白質缺乏為主C 脂肪缺乏為主D 糖和蛋白質均嚴重不足E 糖和脂肪均嚴重不足答案：B A 0mlB C D E 答案：BA 放射性核素掃描為冷結節(jié)B 結節(jié)突然增大C 疼痛D 甲狀腺功能減退E 結節(jié)質硬、固定或合并壓迫癥狀答案：EA “鍋鏟”畸形B “槍刺刀”畸形C “垂腕”畸形D “爪形手”畸形 E “猿手”畸形 答案：D ，檢查后認為是腫瘤轉移，這種轉移屬于 A 淋巴轉移 B 血性轉移 C 直接浸潤 D 種植轉移 E 免疫轉移 答案：C 題解：直接浸潤到鄰近器官如膀胱，出現(xiàn)膀胱刺激征。參考第361頁。二、A3/4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。(61～63題共用題干)患者男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前因胃潰瘍穿孔做“胃大部切除術”。入院行上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。A 胸部CT檢查B 纖維胃鏡檢查C 食管脫落細胞檢查D 食管核素掃描檢查E 胸部MRI檢查答案：B，合理的治療方案是A 放療B 化療C 食管內支架D 食管癌根治手術E 胃造瘺術答案：D，作為食管的替代器官，應首選A 殘胃B 空腸C 十二指腸D 帶血管蒂空腸段E 結腸答案：E(64～66題共用題干)患者男性，24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時后昏迷，急診收入院。A 低滲性脫水B 高滲性脫水C 等滲性脫水D 高血鉀癥E 低鈣血癥答案：B、眼窩內陷、高熱、尿少，此時應首選的輔助檢查是A 抽血查血生化B 胸片C 尿量及尿比重D 頭顱CTE MRI答案：AA 乳酸林格氏液B %氯化鈉液C 5%葡萄糖液D 10%葡萄糖液E 5%氯化鈉葡萄糖液答案：C(67～69題共用題干)患兒男，8歲。玩耍時不慎被木刺扎進右食指指腹，自覺疼痛，家人挑出肉眼所見肉刺后未作進一步處理。次日出現(xiàn)肢端脹痛、觸痛，皮膚呈蒼白色，℃，來院急診。A 加強抗生素劑量B 待出現(xiàn)波動感后切開引流C 立即切開減壓引流D 局部熱鹽水浸泡E 用藥外敷答案：C題解：患兒疾病診斷是膿性指頭炎，根據目前癥狀此時應及時切開減壓，不能等待波動出現(xiàn)后才手術，以免發(fā)生食指末節(jié)指骨缺血、壞死。、稠厚、黃色、無臭，可能的致病菌是A 金黃色葡萄球菌B 溶血性鏈球菌C 大腸桿菌D 綠膿桿菌E 變形桿菌答案：A題解：膿性指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。A 甲溝炎B 膿性指頭炎C 急性化膿性腱鞘炎D 丹毒E 化膿性滑囊炎答案：B(70～72題共用題干)患者男性，70歲。患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動困難。A 急性左下肢動脈栓塞B 左下肢深靜脈血栓形成 C 左下肢深靜脈瓣膜功能不全D 血栓閉塞性脈管炎E 動脈瘤答案：A題解：根據患者病史，如慢性冠心病和房顫多年、左大腿上部急襲痛、足背動脈搏動消失、左大腿上部明顯變溫帶等，說明最可能的病因是：慢性冠心病引起的急性左下肢動脈栓塞。A 髂股靜脈B 腹主動脈C 髂總動脈D 股總動脈E 股深靜脈答案：C題解：根據檢查：左大腿上部觸及一較明顯變溫帶，說明最可能的病變部位是髂總動脈。A X線平片B 皮膚測溫試驗C 靜脈造影D 動脈造影E 多普勒超聲檢查答案：D(73～75題共用題干)患者女性，28歲。妊娠8個月，轉移性右下腹部疼痛10小時，伴有惡心、嘔吐。查體：℃，右肋下3cm處壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。血常規(guī)：白細胞10109/L，中性粒細胞84%。A 右側輸尿管結石B 急性胰腺炎C 胎盤早剝D 急性膽囊炎E 妊娠期急性闌尾炎答案：EA 流產和早產B 腹腔膿腫C 宮腔感染D 中毒性休克E 細菌性肝膿腫答案：A，且出現(xiàn)發(fā)熱，則應采取的治療方法是A 應用黃體酮B 繼續(xù)應用抗生素治療C 局部理療D 先行剖宮術，然后處理原發(fā)病灶E 終止妊娠答案：D(76～78題共用題干)患者男性，28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時面色蒼白，四肢濕冷，BP 85/50mmHg，HR120次/分，無尿。，下列說法正確的是A平臥位B 半臥位C 中凹臥位D 頭低足高位E 俯臥位答案：C，以下措施不妥的是A 迅速建立1～2條靜脈通道B 定時檢測尿量C 條件允許定時監(jiān)測中心靜脈壓D 輸血前應將庫存血復溫后再輸入E 用熱水袋、電熱毯保暖答案：E，說明病情改善最有意義的標志是A 患者由煩躁轉為平靜B 唇色由蒼白轉為紅潤C 肢體轉暖D 皮膚干燥E 尿量30ml答案：E(79～80題共用題干)患者男性，36歲。頭部外傷后昏迷2小時，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術治療。A 床頭抬高15～30cmB 限制每日輸液量C 吸氧、物理降溫D 按時使用甘露醇E 保持呼吸道通暢答案：D,應重點觀察A 血壓、脈搏、尿量B 意識、肌張力C 呼吸、體溫、血壓D 壓迫眶上孔的反應E 瞳孔、肢體活動答案：EB型題以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與考題關系最密切的答案每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(81～83題共用備選答案)A 頭痛B 全脊髓麻醉C 喉頭水腫D 藥液外漏組織壞死E 局麻藥中毒答案：A答案：C答案：B(84～85題共用備選答案)A 尿道損傷B 嚴重擠壓傷C 雙側輸尿管結石D 藥物中毒E 缺水、血容量減少答案：E答案：C(86～88題共用備選答案)A 乳頭血性溢液B乳頭膿性溢液C 乳頭黃色或黃綠色溢液D 乳頭白色溢液E 乳頭漿液性無色溢液答案：A答案：C題解：少數(shù)病人可有乳頭溢液答案：A題解：乳頭溢液為乳管內乳頭狀瘤的主要臨床特點，因其瘤體有很多薄壁血管容易出血，為血性、暗棕色或黃色液體，常因此癥狀就診。參考第337頁。(89～93題共用備選答案)A 傷后立即出現(xiàn)一側瞳孔散大B 傷后瞳孔正常，以后一側瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反應減弱或消失C 兩側瞳孔時大時小變化不定，對光反應消失，伴眼球運動障礙D 兩側瞳孔散大，對光反應消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮質強直E 瞳孔散大答案：B答案：D答案：C答案：A答案：E94～95題共用備選答案)A 充分準備后行胃大部切除術B抗生素治療C 立即手術去除病因D 非手術治療與觀察E 腹部熱敷答案：D答案：C(96～98題共用備選答案)A 胸膜腔穿刺B 胸腔閉式引流C 加壓包扎固定D 開胸手術加內固定E 呼吸機輔助呼吸，呼吸困難，胸片示右3～7肋骨多處骨折，右胸壁可見反常呼吸運動，則行答案：C，呼吸困難，伴休克，胸片示左胸5～9肋骨多處骨折，大量胸腔積液，胸腔閉式引流出不凝血150ml，則行答案：D，輕度呼吸困難，胸片示右第8后肋骨折，肋膈角變鈍，此時為明確診斷可行答案：A(99～100題共用備選答案)A 骨盆骨折B 肱骨髁上骨折C 尺骨鷹嘴骨折D 尺骨干骨折E Colles骨折答案：B答案：A